Πως επιδρά η άσκηση υψηλών εντάσεων στις αθηρωματικές πλάκες των στεφανιαίων αγγείων;

Η διαλειμματική άσκηση υψηλών εντάσεων (high intensity interval training-HIIT) αποτελεί μια διαδεδομένη μορφή άσκησης με την οποία επιτυγχάνεται μυική ενδυνάμωση, και ταυτόχρονα βελτίωση της αερόβιας αντοχής.

Ασθενείς με στεφανιαία νόσο κατόπιν αγγειοπλαστικής (PCI) γενικά προτρέπονται να ακολουθούν χαμηλής έντασης άσκηση, κυρίως περπάτημα διάρκειας 30 λεπτών. Ωστόσο, σε μια πρόσφατη δημοσίευση φαίνεται ότι η άσκηση στην μορφή HIIT υπό επιτήρηση και μετά από διάστημα 6 μηνών, επιτυγχάνει σε αυτούς τους ασθενείς μείωση του αθηρωματικού φορτίου, όπως αυτό διαπιστώθηκε με ενδοστεφανιαίο υπέρηχο (IVUS).

Θα πρέπει λοιπόν σε τέτοιους ασθενείς να παρέχεται η δυνατότητα για τέτοιου είδους άσκηση, πάντοτε κατόπιν γνωμάτευσης, αξιολόγησης και έγκρισης από τον θεράποντα ιατρό.

Σχετική αναφορά:
High intensity interval training induces beneficial effects on coronary atheromatous plaques – a
randomized trial.
European Journal of Preventive Cardiology, 2022.

Συμπληρωματικές και εναλλακτικές θεραπείες στην καρδιακή ανεπάρκεια

Η χρήση συμπληρωμάτων διατροφής και βιταμινών αποτελεί μια αρκετά διαδεδομένη συνήθεια. Για πολλούς λόγους η πρακτική αυτή έχει βρεί σημαντική ανταπόκριση στον κόσμο και οι γιατροί θα πρέπει να είναι σε θέση να γνωρίζουν και να καθοδηγούν ανάλογα.

Σε μια πρόσφατη δημοσίευση γίνεται λόγος για την χρήση και το όφελος τέτοιων συμπληρωμάτων σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια. Αποδεικνύεται ότι η χρήση λιπαρών οξέων (EPA/DHA), καθώς και η λήψη συνενζύμου Q10 και L-carnitine, είναι δυνατόν να βοηθήσουν σημαντικά.

Τονίζεται ότι μια τέτοια θεραπευτική προσέγγιση θα πρέπει να γίνεται επιπρόσθετα και συμπληρωματικά στην υφιστάμενη και επιστημονικά αποδεδειγμένη φαρμακευτική αγωγή.

Θα πρέπει επίσης να αναφέρουμε ότι οι συμπληρωματικές αυτές ουσίες είναι δυνατόν να εντοπιστούν σε τροφές όπως το ψάρι, οι ξηροί καρποί και τα όσπρια. Ωστόσο, σε καταστάσεις αυξημένου οξειδωτικού στρες όπως συμβαίνει σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια, η δυνατότητα απορρόφησης αυτών των ουσιών αποκλειστικά με την διατροφή μπορεί να είναι ανεπαρκής και να χρειάζεται η συμπληρωματική ενίσχυση.

Σχετική αναφορά
Circulation
Complementary and Alternative Medicines in the Management of Heart Failure: A Scientific Statement
From the American Heart Association
Circulation 2022 Dec 08; [EPub Ahead of Print]

Εργασιακή εξάντληση (burnout) : ποια είναι τα πρώτα σημάδια, ώστε να το αντιληφθούμε προτού προκαλέσει ζημιά στην υγεία μας

Το εργασιακό στρες αποτελεί ένα από τους πιο σημαντικούς επιβαρυντικούς παράγοντες για την υγεία μας.

Υπολογίζεται ότι το βιώνει πάνω από το 50% των εργαζομένων. Είναι πιθανό να προκαλέσει αυπνία, υψηλά επίπεδα γλυκόζης και χοληστερόλης, καθώς και κατάθλιψη. Συχνά οδηγεί σε κατάχρηση ουσιών, κυρίως κάπνισμα και αλκοόλ.

Αν παρουσιάζεται κάποιος ασυνήθιστα ευέξαπτος, αν έχει συχνούς ανεξήγητους πονοκεφάλους και αν υποπίπτει σε συχνά λάθη στον χώρο εργασίας, αυτά μπορεί να αποτελούν τα πρώτα σημάδια του εργασιακού burnout.

Ο έγκαιρος εντοπισμός αυτού του φαινομένου, που πλέον πλησιάζει στα όρια κοινωνικής μάστιγας, μπορεί να αποτρέψει σημαντικές βλάβες στον οργανισμό μας.

Προληπτική λήψη ασπιρίνης σε άτομα με υψηλή λιποπρωτείνη A

Η προληπτική χορήγηση ασπιρίνης αποτελεί μια πρακτική που ακολουθείται από ορισμένους ιατρούς.

Καθοδηγείται κυρίως εμπειρικά με βάση την κλινική αξιολόγηση, και το ρίσκο καρδιαγγειακού επεισοδίου.

Βασικοί παράγοντες που καθορίζουν τον καρδιαγγειακό κίνδυνο είναι τα επίπεδα γλυκόζης και λιπιδίων, η αρτηριακή πίεση, το κάπνισμα, καθώς και η κληρονομική προδιάθεση. Η προληπτική λήψη ασπιρίνης είναι δυνατόν να προκαλέσει γαστρίτιδα ή ακόμα και έλκος στομάχου, οπότε τα άτομα στα οποία χορηγείται πρέπει να επιλέγονται προσεχτικά.

Μια πρόσφατη δημοσίευση εντοπίζει τα άτομα που αναμένεται να έχουν σημαντικό όφελος από την προληπτική λήψη ασπιρίνης. Συγκεκριμένα, αυτοί που έχουν υψηλά επίπεδα λιποπρωτεινης α, αποδεικνύεται ότι επωφελούνται και προστατεύονται σημαντικά αν λαμβάνουν καθημερινά αυτό το σκεύασμα.

Σχετική αναφορά
Journal of the American College of Cardiology
Aspirin for Primary Prevention of Cardiovascular Events in Relation to Lipoprotein(a) Genotypes
J Am Coll Cardiol 2022

Καρδιακή ανεπάρκεια: συσκευή υποδόριας χορήγησης διουρητικού

Η καρδιακή ανεπάρκεια προκαλεί συχνά κατακράτηση υγρών, που εξαναγκάζει την αύξηση της δοσολογίας των διουρητικών, ενώ πολλές φορές οδηγεί και σε παρατεταμένες νοσηλείες για την χορήγηση ενδοφλέβιου διουρητικού.

Ανακοινώθηκε από τον FDA η έγκριση μιας συσκευής που επιτρέπει την χορήγηση διουρητικής αγωγής υποδορίως. Διαπιστώθηκε ότι με αυτή την μέθοδο επιτυγχάνεται πιο αποτελεσματικά η αποσυμφόρηση των ασθενών. Παρέχει την δυνατότητα η θεραπεία αυτή να παρέχεται στο σπίτι και επιφέρει σημαντική ελάττωση των αναγκών για νοσηλεία.

Οι πρώτες τέτοιες συσκευές αναμένεται να κυκλοφορήσουν στην αγορά το 2023.

Σχετική αναφορά
Update – scPharmaceuticals Announces FDA approval of Furoscix® (furosemide injection), the first and only self-administered, subcutaneous loop diuretic for the at-home treatment of congestion in chronic heart failure. News release. scPharmaceuticals Inc. October 10, 2022. Accessed October 11, 2022.
https://www.globenewswire.com/news-release/2022/10/10/2531118/0/en/UPDATE-scPharmaceuticals-Announces-FDA-Approval-of-FUROSCIX-furosemide-injection-the-First-and-Only-Self-administered-Subcutaneous-Loop-Diuretic-for-the-At-home-Treatment-of-Conges.html

Πόσο συχνές είναι οι μυαλγίες κατά την λήψη στατίνης;

Οι στατίνες αποτελούν τα φάρμακα με τα οποία μεταβάλλεται σημαντικά η σύσταση της αθηρωματικής πλάκας, και κατά συνέπεια ο κίνδυνος πρόκλησης καρδιαγγειακού επεισοδίου.

Μια από τις ανεπιθύμητες ενέργειες αυτών των σκευασμάτων είναι οι μυαλγίες. Η συχνότητα αυτού του φαινομένου πιθανόν να είναι μικρότερη από ότι είχε αρχικά αναφερθεί. Σύμφωνα με μια πρόσφατη δημοσίευση υπολογίστηκε ότι σε κάθε 1000 ασθενείς που λαμβάνουν αυτά τα φάρμακα, μόλις 11 θα παραπονεθούν για μυικές κράμπες ή πόνους. Σημειώνεται μάλιστα ότι σε αρκετούς από αυτούς, μετά από την πάροδο μερικών μηνών η ενόχληση υποχωρεί πλήρως.

Άγνωστο παραμένει γιατί αυτά τα άτομα εκδηλώνουν αυτές τις παρενέργειες. Το βέβαιο όμως είναι ότι η στατίνη αποτελεί μια σημαντική ασπίδα εναντίον της αθηρωματικής πλάκας. Θα πρέπει μάλιστα να συνταγογραφείται νωρίς από τους προσωπικούς ιατρούς, καθώς η αθηρωμάτωση ακολουθεί μια παρατεταμένη σιωπηρή υποκλινική περίοδο χωρίς καθόλου συμπτώματα.

Σχετική αναφορά
The Lancet
Effect of statin therapy on muscle symptoms: an individual participant data meta-analysis of large-scale,
randomised, double-blind trials
Lancet 2022 Aug 26;[EPub Ahead of Print], Cholesterol Treatment Trialists’ Collaboration

Καρδιακή ανεπάρκεια με διατηρημένο κλάσμα εξώθησης: το σύνδρομο έλλειψης άσκησης

Η καρδιακή ανεπάρκεια με διατηρημένο κλάσμα εξώθησης αποτελεί μια αρκετά συχνή νοσηρή κατάσταση.

Εμφανίζεται κυρίως σε μεσαίες και μεγάλες ηλικίες με συμπτωματολογία εύκολης κόπωσης και δύσπνοιας στην ελάχιστη προσπάθεια. Συνήθως με μια σειρά από εξειδικευμένες εξετάσεις διαπιστώνεται ότι η καρδιά παρά την φαινομενικά ικανοποιητική της συστολική απόδοση, αδυνατεί να ανταποκριθεί στις ανάγκες του σώματος. Η ανεπάρκεια της οφείλεται κυρίως στην απώλεια της ελαστικότητας της και σε μια συστηματική φλεγμονώδη αντίδραση του οργανισμού.

Μια πρόσφατη ανακοίνωση προσδιορίζει αυτή την πάθηση, ως το σύνδρομο έλλειψης άσκησης (exercise deficiency syndrome). Επιδημιολογικά φαίνεται ότι ισχύει αυτή η υπόθεση, καθώς οι πλείστοι από αυτούς τους ασθενείς παρουσιάζουν μεταβολικό σύνδρομο, παχυσαρκία και πολλές άλλες νοσηρές καταστάσεις που θα αποφεύγονταν με την συστηματική άσκηση.

Πέραν αυτού, με την άσκηση επιτυγχάνεται αύξηση του όγκου παλμού μιας καρδιάς και διατήρηση των ελαστικών της ιδιοτήτων, μηχανικά φαινόμενα που δεν παρατηρούνται στην καρδιακή ανεπάρκεια με διατηρημένο κλάσμα εξώθησης.

Για μια ακόμα φορά επιβεβαιώνεται το όφελος που αποκομίζει κάποιος με την άσκηση.

Σχετική αναφορά

Heart Failure With Preserved Ejection Fraction as an Exercise Deficiency Syndrome: JACC Focus Seminar 2/4
JACC Focus Seminar: Exercise, Cardiovascular Disease, And The Athlete’s Heart
Andre La Gerche, Erin J. Howden, Mark J. Haykowsky, Gregory D. Lewis, Benjamin D. Levine, and Jason C.
Kovacic

Μια ματιά στο μέλλον: Οι καρδιαγγειακές παθήσεις το 2060

Σε μια πρόσφατη δημοσίευση γίνεται προσπάθεια ώστε να υπολογιστεί, με βάση τα σημερινά δεδομένα, το μέγεθος της καρδιαγγειακής νοσηρότητας στο έτος 2060.

Σύμφωνα με τους μελετητές, και συγκριτικά με το έτος 2020, ο σακχαρώδης διαβήτης, η αρτηριακή υπέρταση, η δυσλιπιδαιμία και η παχυσαρκία στο έτος 2060 αναμένεται να αυξηθούν κατά 39.3%, 27.2%, 27.5% και 18.3% αντίστοιχα. Αυτό με την σειρά του υπολογίζεται ότι θα επιφέρει αύξηση στην ισχαιμική καρδιακή νόσο και στην καρδιακή ανεπάρκεια, κατά 31.1% και 33% αντίστοιχα.

Η πρόβλεψη για το μέγεθος της μελλοντικής καρδιαγγειακής νοσηρότητας είναι σημαντική γιατί δείχνει πού πραγματικά πρέπει να επικεντρωθεί η στρατηγική σε θέματα υγείας, τόσο σε διοικητικό/πολιτικό επίπεδο όσο και σε αυτό της κοινωνικής/προσωπικής ευθύνης.

Ιδιαίτερη έμφαση πρέπει να δοθεί στα παιδιά. Η έγκαιρη παρέμβαση και η τροποποίηση του καθημερινού τρόπου ζωής στα παιδιά μπορεί να μεταβάλει σημαντικά την προδιάθεση στις πιο πάνω παθήσεις και να διαψεύσει αυτή την δυσμενή μελλοντική πρόβλεψη.

Σχετική αναφορά
Journal of the American College of Cardiology
Cardiovascular Disease Projections in the United States Based on the 2020 Census Estimates
J Am Coll Cardiol 2022 Aug 09;80(6)565-578, R Mohebi, C Chen, NE Ibrahim, CP McCarthy, HK Gaggin, DE
Singer, EP Hyle, JH Wasfy, JL Januzzi

Η σημασία του ύπνου στην ζωή μας : ποια τα 8 απαραίτητα συστατικά για την καλή υγεία της καρδιάς.

Η Αμερικανική Καρδιολογική Εταιρεία σε μια προσπάθεια να δώσει σωστές κατευθύνσεις στο κοινό εξέδωσε πρόσφατα ανακοίνωση, μέσα από την οποία καθορίζει τις 8 βασικές παραμέτρους που ρυθμίζουν την ισορροπία και υγεία του καρδιαγγειακού μας συστήματος.

Η ανακοίνωση αυτή ουσιαστικά τροποποιεί μια παρόμοια που είχε εκδοθεί το 2010. Σε αυτήν πρστίθεται πλέον, και ταυτόχρονα εδραιώνεται, η καθοριστική σημασία που έχει η διάρκεια και ποιότητα του ύπνου στην υγεία μας.

Τα απαραίτητα συσταστικά λοιπόν για την προστασία της καρδιάς είναι:

1. Διατροφή
2. Φυσική άσκηση
3. Επαρκής και ποιοτικός ύπνος
4. Ρύθμιση της γλυκόζης του αίματος
5. Ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης
6. Ρύθμιση των λιπιδίων του αίματος (non-HDL cholesterol)
7. Αποχή από το κάπνισμα
8. Ρύθμιση του σωματικού βάρους

Σχετική αναφορά

Circulation
Life’s Essential 8: Updating and Enhancing the American Heart Association’s Construct of Cardiovascular Health: A Presidential Advisory From the American Heart Association
Circulation 2022 Jun 29;[EPub Ahead of Print], DM Lloyd-Jones, NB Allen, CAM Anderson, T Black, LC Brewer, RE Foraker, MA Grandner, H Lavretsky, AM Perak, G Sharma, W Rosamond

Έλεγχος πνευμόνων σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια

Υπολογίζεται ότι το 10-20% ασθενών με καρδιακή ανεπάρκεια πάσχουν ταυτόχρονα από χρόνια αποφρακτική νόσο των πνευμόνων. Σε αυτή την περίπτωση η θνητότητα είναι δυνατόν να ανεβεί κατά 50%.

Τα συμπτώματα των δύο παθήσεων είναι παρόμοια (δύσπνοια κατά την ελάχιστη προσπάθεια, εύκολη κόπωση και βήχας) σε σημείο που μπορεί η μια εκ των δύο να παραμένει αδιάγνωστη για χρόνια. Η έγκαιρη διάγνωση είναι πολύ σημαντική, καθώς η έναρξη της κατάλληλης θεραπείας μπορεί να βελτιώσει τόσο την συμπτωματολογία όσο και την πρόγνωση των ασθενών.

Απαραίτητη για την διάγνωση είναι η διενέργεια σπιρομέτρησης από εξειδικευμένα κέντρα. Προσοχή χρειάζεται, ώστε η εξέταση να γίνει όταν ο ασθενής θα αποσυμφορηθεί πλήρως από τυχόν κατακράτηση υγρών, για να ερμηνευτούν σωστά τα αποτελέσματα.

Σχετική αναφορά
Annals of the American Thoracic Society
Differences in Outcomes between Heart Failure Phenotypes in Patients with Coexistent Chronic
Obstructive Pulmonary Disease: A Cohort Study
Ann Am Thorac Soc 2022 Jun 01;19(6)971-980, C Gulea, R Zakeri, JK Quint