Τι είναι και γιατί συμβαίνει ο αυτόματος διαχωρισμός στεφανιαίας αρτηρίας

Ο αυτόματος διαχωρισμός της στεφανιαίας αρτηρίας μπορεί να προκαλέσει οξύ έμφραγμα μυοκαρδίου, κυρίως σε νεαρές γυναίκες.

Για λόγους που δεν είναι επακριβώς γνωστοί, οι στοιβάδες του αρτηριακού τοιχώματος διαχωρίζονται με συνέπεια ουσιαστικά η αρτηρία να σκίζεται. Αυτό προκαλεί οξύ θωρακικό πόνο και τυπική συνήθως συμπτωματολογία εμφράγματος, με την εμφάνιση συχνά εφίδρωσης, δύσπνοιας και έντονης αδιαθεσίας.

Η αντιμετώπιση του διαχωρισμού είναι πάντοτε μια πρόκληση για τον επεμβατικό καρδιολόγο. Στόχος είναι πάντοτε η όσο πιο συντηρητική αντιμετώπιση, ώστε να δοθεί χρόνος στην τραυματισμένη αρτηρία να επουλωθεί. Σε περιπτώσεις ωστόσο που ο διαχωρισμός προκαλεί αιμοδυναμική αστάθεια, τότε είναι αναγκαία η παρέμβαση επαναιμάτωσης. Επειδή πρόκειται για μια σπάνια περίπτωση, δυστυχώς δεν υπάρχει αρκετός όγκος δεδομένων και βιβλιογραφία, ώστε να παρέχεται μια ξεκάθαρη κατευθυντήρια γραμμή αντιμετώπισης.

Ο διαχωρισμός στεφανιαίων αρτηριών εμφανίζεται συνήθως σε νεαρές γυναίκες, συχνά και κατά την εγκυμοσύνη. Είναι άγνωστο τι ακριβώς μπορεί να το προκαλέσει, αν και έχει συσχετισθεί με την έντονη ισομετρική άσκηση, την χρήση κοκαΐνης, αλλά και νόσους του συνδετικού ιστού. Εάν ένα άτομο επιβιώσει την πρώτη οξεία φάση του διαχωρισμού, τότε η πρόγνωση του είναι πολύ καλή.

Σχετικό link:
JACC: Journal of the American College of Cardiology
Spontaneous Coronary Artery Dissection: JACC State-of-the-Art Review
J Am Coll Cardiol 2020 Aug 25;76(8)961-984, SN Hayes, MS Tweet, D Adlam, ESH Kim, R Gulati, JE Price,
CH Rose