Στένωση αορτικής βαλβίδας – TAVI
Η στένωση της αορτικής βαλβίδας εντοπίζεται αρκετά συχνά, ιδιαίτερα σε άτομα άνω των 70 ετών. Είναι δυνατόν να προκαλεί συμπτώματα όπως πόνο στο στήθος, εύκολη κόπωση, δύσπνοια στην ελάχιστη προσπάθεια και λιποθυμικά επεισόδια. Αρκετές φορές τα συμπτώματα παραπλανούν, καθώς μπορεί να αποδίδονται από τον ασθενή και το περιβάλλον του σε άλλες συνυπάρχουσες παθήσεις ή απλά στην προχωρημένη ηλικία.
Η κλινική εξέταση μπορεί επίσης αρκετές φορές να είναι παραπλανητική, καθώς διάφορα στοιχεία όπως το συστολικό φύσημα και η ένταση του δευτέρου τόνου μπορεί να μην έχουν την τυπική τους έκφραση. Η διάγνωση μπορεί να γίνει εύκολα με την χρήση του υπερηχοκαρδιογραφήματος (echo-doppler), όπου εύκολα απεικονίζεται η αορτική βαλβίδα και μπορεί να εκτιμηθεί η βαρύτητα της στένωσης. Ταυτόχρονα με την χρήση του υπερήχου μπορεί να εκτιμηθεί η συστολική λειτουργία της καρδιάς, καθώς και η τυχόν παρουσία βλάβης σε άλλες βαλβίδες. Αυτές οι πληροφορίες είναι εξαιρετικά χρήσιμες στην απόφαση για θεραπευτική παρέμβαση.
Έχουν δοκιμαστεί κατά καιρούς διάφορα φάρμακα για να αναστρέψουν ή έστω να καθυστερήσουν την περαιτέρω επιδείνωση της βλάβης της αορτικής βαλβίδας, χωρίς όμως θετικά αποτελέσματα. Ο μόνος τρόπος αντιμετώπισης της κατάστασης είναι η χειρουργική αντικατάσταση της βαλβίδας. Σε κάθε περίπτωση πρέπει να αξιολογείται προσεχτικά ο κάθε ασθενής και να εκτιμάται ο χειρουργικός κίνδυνος και το ενδεχόμενο όφελος από την επέμβαση.
Γενικά, ένας ασθενής πρέπει να χειρουργείται όταν υπάρχει επιβεβαιωμένη σοβαρή αορτική στένωση (άνοιγμα <1cm2) και όταν συνυπάρχουν συμπτώματα λόγω της βαλβιδοπάθειας. Σε ασθενείς υψηλού χειρουργικού κινδύνου υπάρχει πλέον και η δυνατότητα της διαδερμικής αντικατάστασης αορτικής βαλβίδας (TAVI).
Η επιτυχής αντικατάσταση της αορτικής βαλβίδας επιτρέπει την επάνοδο του ασθενούς στις καθημερινές του δραστηριότητες χωρίς περιορισμούς και το κυριότερο χωρίς συμπτώματα. Η εξέλιξη των χειρουργικών τεχνικών εξασφαλίζουν μάλιστα ένα διατηρημένο και καλό αποτέλεσμα για διάστημα πέραν των δέκα χρόνων.
