Μήπως κάποια κοινά αντιυπερτασικά φάρμακα μας κάνουν πιο ευάλωτους στον ιό COVID-19

Το μετατρεπτικό ένζυμο της αγγειοτενσίνης 2 (ACE 2) αποτελεί μια πρωτεΐνη που φαίνεται ότι διευκολύνει την είσοδο του κορωνοϊού μέσα στα κύτταρα. Με βάση αυτή την παρατήρηση διατυπώθηκε η άποψη ότι ορισμένα φάρμακα, όπως τα ACE inhibitors και ΑRBs, είναι δυνατόν να αυξήσουν την έκφραση και παραγωγή αυτής της πρωτεΐνης και να δημιουργήσουν εκείνες τις συνθήκες για προσβολή από τον ιό και εκδήλωσης των κλινικών επιπλοκών.

Η τυχόν εγκυρότητα αυτής της θεωρίας έχει τεράστιο κλινικό αντίκτυπο, καθώς τα φάρμακα αυτά αποτελούν τα πλέον συνταγογραφούμενα για την αντιμετώπιση της αρτηριακής υπέρτασης, όπως επίσης και για τους ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια. Με απλά λόγια θα σήμαινε ότι μια σημαντική μερίδα ασθενών θα έπρεπε να τροποποιήσει την φαρμακευτική αγωγή που λαμβάνει, ώστε να ελαχιστοποιήσει τον κίνδυνο προσβολής από τον ιό.

Μια πρόσφατη δημοσίευση έρχεται να καθησυχάσει αρκετά, καθώς τονίζει ότι δεν υπάρχουν σαφείς ενδείξεις για μια τέτοια παθοφυσιολογική συσχέτιση. Μια μεγάλη τυχαιοποιημένη μελέτη (CORONACION trial) έχει ήδη ξεκινήσει σε μια προσπάθεια να δώσει απάντηση σε αυτό το ερώτημα.

Μέχρι τότε, και χωρίς να υπάρχουν τεκμηριωμένα στοιχεία, η οποιαδήποτε βεβιασμένη τροποποίηση της φαρμακευτικής αγωγής ενδέχεται να προκαλέσει απορρύθμιση και να γίνει επικίνδυνη για τους ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση και καρδιακή ανεπάρκεια.

Σχετική βιβλιογραφία

Hypertension

Renin-Angiotensin System Blockers and the COVID-19 Pandemic: At Present There Is No
Evidence to Abandon Renin-Angiotensin System Blockers

Hypertension 2020 Mar 25;[EPub Ahead of Print], AHJ Danser, M Epstein, D Batlle