PLEASE WAIT, LOADING

obesity-heart-issues.jpg

Η Αγγλία προτίθεται μέσω κυβερνητικής πρότασης να υιοθετήσει ειδικό πρόγραμμα για να αντιμετωπίσει την παχυσαρκία.

Σύμφωνα με αυτό, οι γενικοί γιατροί του Εθνικού Συστήματος Υγείας (NHS) είναι υπόχρεοι να συνταγογραφούν ειδικά προγράμματα εκγύμνασης, ώστε να επιτευχθεί η απώλεια σωματικού βάρους. Υπολογίζεται ότι η νοσηρότητα που προκαλεί η παχυσαρκία στην Αγγλία επιβαρύνει τα ταμεία του NHS με 6 δισεκατομμύρια λίρες ετησίως.

Η προώθηση της άσκησης και καλής διατροφής, πρέπει να αποτελέσει πρώτιστο μέλημα και στην Κύπρο, ειδικά σε ένα σύστημα υγείας που η οικονομική βιωσιμότητα του προβλέπεται να είναι εξαιρετικά αμφίβολη. Το πρόσφατο παράδειγμα της τεράστιας επιρροής των μέσων μαζικής ενημέρωσης στην διαμόρφωση τάσεων και απόψεων στην μικρή μας κοινωνία, είναι ένα όπλο που θα πρέπει να χρησιμοποιηθεί και για αυτό τον σκοπό.

Σχετική αναφορά:
https://www.bbc.com/news/uk-53541866


air-polution-and-man-with-heart-health-issues.jpg

Η έκθεση στην περιβαλλοντική μόλυνση, και ιδιαίτερα η εισπνοή μικροσταγονιδίων από την ρυπαίνουσα ατμόσφαιρα, αυξάνει τον κίνδυνο αρρυθμιών.

Σε μια πρόσφατη μελέτη επιβεβαιώνεται αυτό, καθώς διαπιστώθηκε ότι άτομα που κατοικούσαν σε περιοχές με υψηλούς δείκτες ατμοσφαιρικής ρύπανσης παρουσίασαν συχνότερα κοιλιακές αρρυθμίες. Το εύρημα αυτό ήταν πιο εμφανές σε ασθενείς με επιβεβαιωμένη καρδιακή νόσο.

Συνιστάται λοιπόν, όπως οι ασθενείς με καρδιακά προβλήματα να προστατεύουν όσο είναι δυνατόν τους εαυτούς τους από την εισπνοή ρύπων στον ατμοσφαιρικό αέρα. Η αποφυγή μετακινήσεων κατά τις ώρες κυκλοφοριακής αιχμής ή επιπρόσθετα η χρήση προστατευτικής μάσκας, μπορεί να βοηθήσουν. Πέραν αυτού, η υιοθέτηση περιβαλλοντικής συνείδησης και η προσπάθεια μείωσης της ρύπανσης, αποτελεί χρέος όλων μας.

Σχετική βιβλιογραφία:
Circulation
Exposure to Air Pollution and Particle Radioactivity With the Risk of Ventricular Arrhythmias
Circulation 2020 Jun 30;[EPub Ahead of Print], AA Peralta, MS Link, J Schwartz, et al


-διατροφή-σε-σχημα-καρδίας.jpg

Οι καθημερινές διατροφικές συνήθειες αποδεικνύεται ότι παίζουν πολύ σημαντικό ρόλο στην διασφάλιση της καλής μας υγείας. Αυτό είναι ιδιαίτερα εμφανές και στο καρδιαγγειακό σύστημα, καθώς πολλές μελέτες τεκμηριώνουν την ευεργετική επίδραση της Μεσογειακής δίαιτας.

Η διατροφή που περιλαμβάνει φρούτα, λαχανικά, όσπρια και ξηρούς καρπούς, και ταυτόχρονα μειωμένη ποσότητα κορεσμένου λίπους, ζωικής πρωτεΐνης, γλυκών και κατεργασμένων τροφίμων αποκτά ολοένα και μεγαλύτερο ερευνητικό ενδιαφέρον όσον αφορά την προστασία της καρδιάς μας. Η υποστροφή της αθηρωματικής νόσου σε άτομα με στεφανιαία νόσο, μέσα από την τροποποίηση της διατροφής αποτελεί ένα μεγάλο στοίχημα για την καρδιολογική κοινότητα, που ενδεχομένως να μειώσει τις ανάγκες σε φάρμακα και επεμβάσεις.

Υπολογίζεται ότι ο χρόνος που χρειάζεται να αφιερώσει ένας καρδιολόγος σε μια επίσκεψη για συμβουλές σχετικά με την διατροφή δεν ξεπερνά τα 3 λεπτά. Αν αναλογιστεί κανείς το πιθανό όφελος που μπορεί να αποκομίσει κάποιος με την διατροφή, ο χρόνος αυτός είναι αμελητέος.

Τέλος, η γνώση και η κατάρτιση ενός καρδιολόγου σε θέματα διατροφής είναι πολλές φορές ανεπαρκής. Για αυτό τον λόγο στις ιατρικές σχολές έχει πλέον ξεκινήσει να διδάσκεται η διατροφολογία και ο τρόπος που μπορεί να επηρεάσει, θετικά η αρνητικά, την υγεία μας.

Σχετική βιβλιογραφία:

Association Between Healthy Eating Patterns and Risk of Cardiovascular Disease
Zhilei Shan
JAMA Intern Med. Published online June 15, 2020


-και-ηλικιωμένοι.jpg

Το φαινόμενο της πολυφαρμακίας είναι ιδιαίτερα διαδεδομένο, ιδιαίτερα στις μεγάλες ηλικίες. Αυτό έχει ως συνέπεια να αυξάνεται ο κίνδυνος ανεπιθύμητων επιδράσεων των φαρμάκων, ενώ ταυτόχρονα αποτελεί και σημαντική οικονομική επιβάρυνση στα συστήματα υγείας, χωρίς απαραίτητα να έχει πείσει ότι ωφελεί κάπου.

Μια πρόσφατη μελέτη (OPTIMISE) δείχνει ότι η μείωση των φαρμάκων σε ηλικιωμένους ασθενείς, που ελάμβαναν 2 ή περισσότερα αντιυπερτασικά σκευάσματα, είναι μια ασφαλής πρακτική. Συγκεκριμένα, η ελάττωση των φαρμάκων σε άτομα ηλικίας >80 ετών με τιμές συστολικής αρτηριακής πίεσης (ΣΑΠ) μεταξύ 140-150mm Hg μετά από διάστημα παρακολούθησης 12 εβδομάδων, δεν οδήγησε σε αύξηση των καρδιαγγειακών επεισοδίων.

Θέτοντας λοιπόν αυτό τον θεραπευτικό στόχο στα ηλικιωμένα άτομα (ΣΑΠ 140-150mm Hg), αναμένεται βελτίωση της ποιότητας ζωής αυτών των ατόμων, ενώ παράλληλα μειώνεται και ο κίνδυνος πτώσεων και οστεοπορωτικών καταγμάτων λόγω ορθοστατικής υπότασης.

Σχετικό άρθρο:

Effect of Antihypertensive Medication Reduction vs Usual Care on Short-term Blood Pressure Control in Patients With Hypertension Aged 80 Years and Older

The OPTIMISE Randomized Clinical Trial

JAMA. 2020;323(20):2039-2051


Professor-John-Somauroo-with-Mo-Salah-in-the-Tom-Reilly-Building.png

Με λύπη ενημερώθηκα πολύ πρόσφατα τον θάνατο ενός εξαιρετικού γιατρού και επιστήμονα, του καθηγητή John Somauroo. Υπήρξε ένας από του κορυφαίους στον χώρο της αθλητικής καρδιολογίας, και μάλιστα διατελούσε επικεφαλής του ιατρικού τμήματος της ποδοσφαιρικής ομάδας Liverpool FC.

Σχεδόν ταυτόχρονα με την ανακοίνωση του θανάτου του, δημοσιεύτηκε μια μελέτη στην οποία συμμετείχε, και η οποία αφορά ένα αρκετά αμφιλεγόμενο θέμα, την δυνατότητα ή όχι συμμετοχής σε αθλητικές δραστηριότητες ατόμων με υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια.

Η υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια είναι μια κληρονομική πάθηση, η οποία προκαλεί παθολογική πάχυνση των τοιχωμάτων της καρδιάς, σε βαθμό που την καθιστά ευάλωτη σε αρρυθμίες. Αρκετές περιπτώσεις αθλητών έχουν καταγραφεί, που έχουν υποστεί αιφνίδιο θάνατο και ως βασική υποκείμενη αιτία θεωρήθηκε η συγκεκριμένη νόσος.

Σε αυτή την μελέτη, όπως και σε άλλες που δημοσιεύτηκαν πρόσφατα, αμφισβητείται η συσχέτιση του αιφνιδίου θανάτου σε αυτά τα άτομα με την άθληση. Με άλλα λόγια, οι συγγραφείς θεωρούν ότι η υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια είναι δυνατόν να προκαλέσει μια αιφνίδια θανατηφόρα αρρυθμία, αλλά αυτή η πιθανότητα δεν αυξάνεται αν τα άτομα αυτά συμμετέχουν σε αθλητικές δραστηριότητες, ακόμα και σε ανταγωνιστικό επίπεδο.

Μέχρι πρόσφατα, και με βάση τις επιστημονικές κατευθυντήριες οδηγίες, όσοι αθλητές εντοπίζονταν κατά τον προαγωνιστικό έλεγχο να έχουν υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια αποκλείονταν οριστικά από τον ανταγωνιστικό αθλητισμό. Η δογματική αυτή προσέγγιση, όχι μόνο έχει απότομα στερήσει τα τελευταία χρόνια τα όνειρα αρκετών για μια αθλητική καριέρα, αλλά ταυτόχρονα τους εξανάγκασε να γυρίσουν οριστικά την πλάτη, ακόμα στον αθλητισμό αναψυχής.

Οι συνέπειες αυτού είναι πολλαπλές και αλυσιδωτές, και ίσως ακόμα πιο επιζήμιες για την ψυχική και σωματική υγεία τους, καθώς τους αποστερούν τα πολλαπλά οφέλη που έχει να αποκομίσει κάποιος από τον αθλητισμό.

Η μελέτη αυτή, έρχεται ως παρακαταθήκη του καθηγητή Somauroo, να ανατρέψει αυτή την προσέγγιση. Υποστηρίζει ότι τα άτομα με υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια πρέπει να παρακολουθούνται συστηματικά και να αξιολογούνται σε τακτική βάση για τον αρρυθμιολογικό τους κίνδυνο, αλλά δεν πρέπει σε καμία περίπτωση να αποκλείονται αυθαίρετα από την δυνατότητα άθλησης.

Σχετικό link:
Hypertrophic cardiomyopathy and exercise restrictions: time to let the shackles off?
May 2020 Br J Cardiol 2020;27(2)
Authors: Yuen W Liao, James Redfern, John D Somauroo, Robert M Cooper


-φάρμακο-για-την-αντιμετώπιση-της-καρδιακής-ανεπάρκειας.jpg

Αρκετά ενθαρρυντικά και αισιόδοξα μηνύματα για τους ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια, προκύπτουν από την μελέτη DAPA-HF.

Σύμφωνα με τους μελετητές, η χρήση του φαρμακευτικού σκευάσματος dapagliflozin σε άτομα που παρουσιάζουν καρδιακή ανεπάρκεια μέτριου και σοβαρού βαθμού (NYHA II-IV) και μειωμένο κλάσμα εξώθησης (EF<40%), μπορεί να συμβάλει στην μείωση καρδιαγγειακής θνητότητας και νοσηλειών.

Ιδιαίτερο ενδιαφέρον προκύπτει μάλιστα, καθώς το συγκεκριμένο φάρμακο είχε αρχικά στοχεύσει και χρησιμοποιείται τα τελευταία χρόνια στην αντιμετώπιση του σακχαρώδους διαβήτη τύπου 2.

Φαίνεται όμως, σύμφωνα με την μελέτη, ότι η χρήση του σε άτομα με καρδιακή ανεπάρκεια είναι ιδιαίτερα ευεργετική, ακόμα και αν δεν πάσχουν από διαβήτη. Τα δεδομένα που προέκυψαν είναι τέτοια, που ανάγκασαν και την επιτροπή του FDA να δώσει έγκριση για την χρήση του σκευάσματος σε αυτούς τους ασθενείς.

Οι συχνότερες παρενέργειες που μπορεί να προκαλέσει το φάρμακο αυτό, είναι λοιμώξεις της ουροποιογεννητικής οδού (8.4%) και φαρυγγίτιδα (6.6%).

Σχετική αναφορά:
Farxiga approved in the US for the treatment of heart failure in patients with heart failure with reduced ejection fraction [news release]. London, United Kingdom;
May 6, 2020: AstraZeneca website.


PanayiotidesCardio-αντιυπερτασικά-φάρμακα-και-ιό-COVID-19.jpg

Το μετατρεπτικό ένζυμο της αγγειοτενσίνης 2 (ACE 2) αποτελεί μια πρωτεΐνη που φαίνεται ότι διευκολύνει την είσοδο του κορωνοϊού μέσα στα κύτταρα. Με βάση αυτή την παρατήρηση διατυπώθηκε η άποψη ότι ορισμένα φάρμακα, όπως τα ACE inhibitors και ΑRBs, είναι δυνατόν να αυξήσουν την έκφραση και παραγωγή αυτής της πρωτεΐνης και να δημιουργήσουν εκείνες τις συνθήκες για προσβολή από τον ιό και εκδήλωσης των κλινικών επιπλοκών.

Η τυχόν εγκυρότητα αυτής της θεωρίας έχει τεράστιο κλινικό αντίκτυπο, καθώς τα φάρμακα αυτά αποτελούν τα πλέον συνταγογραφούμενα για την αντιμετώπιση της αρτηριακής υπέρτασης, όπως επίσης και για τους ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια. Με απλά λόγια θα σήμαινε ότι μια σημαντική μερίδα ασθενών θα έπρεπε να τροποποιήσει την φαρμακευτική αγωγή που λαμβάνει, ώστε να ελαχιστοποιήσει τον κίνδυνο προσβολής από τον ιό.

Μια πρόσφατη δημοσίευση έρχεται να καθησυχάσει αρκετά, καθώς τονίζει ότι δεν υπάρχουν σαφείς ενδείξεις για μια τέτοια παθοφυσιολογική συσχέτιση. Μια μεγάλη τυχαιοποιημένη μελέτη (CORONACION trial) έχει ήδη ξεκινήσει σε μια προσπάθεια να δώσει απάντηση σε αυτό το ερώτημα.

Μέχρι τότε, και χωρίς να υπάρχουν τεκμηριωμένα στοιχεία, η οποιαδήποτε βεβιασμένη τροποποίηση της φαρμακευτικής αγωγής ενδέχεται να προκαλέσει απορρύθμιση και να γίνει επικίνδυνη για τους ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση και καρδιακή ανεπάρκεια.

Σχετική βιβλιογραφία

Hypertension

Renin-Angiotensin System Blockers and the COVID-19 Pandemic: At Present There Is No
Evidence to Abandon Renin-Angiotensin System Blockers

Hypertension 2020 Mar 25;[EPub Ahead of Print], AHJ Danser, M Epstein, D Batlle


-εξηγείται-η-σημαντική-ελάττωση-των-εμφραγμάτων-σε-αυτό-το-διάστημα-της-πανδημίας.jpg

Στις δύσκολες μέρες που που βιώνουμε, έχει παρατηρηθεί σε παγκόσμια κλίμακα μια σημαντική μείωση των εμφραγμάτων μυοκαρδίου. Σε ορισμένα μέρη μάλιστα, όπως η περιοχή της Λομβαρδίας στην Ιταλία, διαπιστώθηκε μια ελάττωση της τάξης του 70%.

Κατά το ίδιο διάστημα έχουν καταγραφεί αρκετά περιστατικά μυοκαρδίτιδας ή αρρυθμιών εξαιτίας του κορωνοϊού, ωστόσο η ανεξήγητη ελάττωση των οξέων εμφραγμάτων μυοκαρδίου αποτελεί ένα πραγματικά ανεξήγητο φαινόμενο.

Αρκετοί επιστήμονες θεωρούν ότι ο φόβος πολλών ασθενών να προσέλθουν στα νοσοκομεία και να εκτεθούν στον ιό είναι η σημαντικότερη αιτία αυτού του φαινομένου. Με βάση αυτή την θεωρία, η μείωση των εμφραγμάτων είναι πλασματική και στο επόμενο διάστημα θα διαφανεί το πραγματικό μέγεθος του προβλήματος.

Υπάρχει επίσης και η θεωρία που αποδίδει την μείωση που παρατηρήθηκε στην αλλαγή της καθημερινότητας μας. Η αξιοποίηση του ελεύθερου χρόνου με την οικογένεια στο σπίτι, αλλά και η δυνατότητα για σωματική άσκηση, λειτουργούν ιδιαίτερα ευεργετικά για το καρδιαγγειακό μας σύστημα.

Η σημαντική αποφόρτιση της τροχαίας κυκλοφορίας, η ελάττωση των επιπέδων ρύπανσης του ατμοσφαιρικού αέρα και η αποχή από το στρεσογόνο εργασιακό περιβάλλον είναι επίσης πιθανό να επεξηγούν την συνολική μείωση των εμφραγμάτων.

Οι επόμενοι μήνες αναμένεται να καθορίσουν πολλά για την τελική έκβαση αυτής της πανδημίας, για να απαντηθούν ερωτήματα και, κυρίως, να επαναπροσδιοριστούν οι προτεραιότητες του καθενός μας.


-γάλα-μύθοι-και-πραγματικότητες-για-την-επίδραση-που-έχει-στην-υγεία-μας.jpg

Ο βομβαρδισμός και η ανεξέλεγκτη ροή πληροφοριών από το διαδίκτυο, ιδιαίτερα σε θέματα υγείας, πολλές φορές δημιουργούν απορίες και προβληματισμούς. Κάτι τέτοιο έχει συμβεί τα τελευταία χρόνια όσον αφορά την επίδραση που έχει η κατανάλωση αγελαδινού γάλατος στην υγείας μας, με συνέπεια το γάλα σόγιας και ξηρών καρπών να έχουν μπει πλέον στην καθημερινότητα αρκετών.

Από την ανασκόπηση της επιστημονικής βιβλιογραφίας προκύπτουν τα εξής ενδιαφέροντα στοιχεία:
Το γάλα δεν είναι αναγκαίο για την υγεία των οστών μας. Οι χώρες μάλιστα με την μεγαλύτερη κατανάλωση αγελαδινού γάλατος παρουσιάζουν υψηλότερη συχνότητα σε κατάγματα. Δεν υπάρχουν καθόλου δεδομένα ότι το χαμηλό σε λιπαρά γάλα είναι πιο ωφέλιμο συγκριτικά με το πλήρες σε λιπαρά.

Το αγελαδινό γάλα, ιδιαίτερα λόγω των ορμονών, αυξάνει την πιθανότητα καρκίνου του προστάτη και του ενδομητρίου. Από την άλλη όμως μειώνει την πιθανότητα καρκίνου του παχέος εντέρου Η καθημερινή κατανάλωση αγελαδινού γάλατος δεν φαίνεται να έχει καμιά επίδραση, αρνητική ή θετική, στο καρδιαγγειακό σύστημα.

Από τα πιο πάνω δεδομένα λοιπόν, προκύπτει ότι το αγελαδινό γάλα δεν είναι απολύτως απαραίτητο για την υγεία των ενηλίκων, χωρίς ωστόσο να είναι και τόσο επιζήμιο όπως παρουσιάζεται από πολλές πηγές του διαδικτύου. Τονίζεται επίσης η ανάγκη για συχνούς υγειονομικούς ελέγχους στην συλλογή του αλλά και σε τυχόν χρήση ορμονών ή άλλων προσθετικών στοιχείων.

 

Σχετική βιβλιογραφία
Milk and Health
N Engl J Med 2020; 382:644-654


-φαρμακευτικής-αγωγής-1200x773.jpg

Είναι γνωστό ότι η καλή διατροφή, η άσκηση και η απώλεια του περίσσιου σωματικού βάρους έχει σημαντικό αντίκτυπο στην καλή λειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος.

Ορισμένες φορές ο γιατρός κρίνει αναγκαία την χρήση φαρμακευτικής αγωγής, ώστε να επιτευχθούν τα φυσιολογικά επίπεδα αρτηριακής πίεσης και χοληστερόλης.

Σε μια πρόσφατη μελέτη φαίνεται ότι ακριβώς αυτή η έναρξη μιας φαρμακευτικής παρέμβασης επηρεάζει σημαντικά και τον τρόπο που συμπεριφέρονται οι ασθενείς. Διαπιστώθηκε λοιπόν ότι οι περισσότεροι αυτομάτως ασκούνται λιγότερο και παρουσιάζουν αύξηση του σωματικού τους βάρους. Από την άλλη είναι πιο πιθανό να υιοθετήσουν και κάποιες πιο ευνοϊκές συμπεριφορές, όπως η ελάττωση της κατανάλωσης αλκοόλ και η διακοπή του καπνίσματος.

Ο λόγος που η έναρξη φαρμακευτικής αγωγής οδηγείς σε αυτές τις αλλαγές συμπεριφοράς δεν είναι εύκολο να επεξηγηθεί. Υπερτονίζει ωστόσο την αναγκαιότητα ο κάθε γιατρός να υπενθυμίζει τα οφέλη από τις υγιεινοδιαιτητικές παρεμβάσεις και να φροντίζει να εφαρμόζονται, κατά το δυνατόν, από όλους.

Σχετική βιβλιογραφία

Lifestyle Changes in Relation to Initiation of Antihypertensive and Lipid‐Lowering Medication: A
Cohort Study

Maarit J. Korhonen , Jaana Pentti , Juha Hartikainen , Jenni Ilomäki , Soko Setoguchi , Danny Liew , Mika Kivimäki , and Jussi Vahtera

Journal of the American Heart Association. 2020;9:e014168



Dr_Yiannis_panagiotides_logo

Είναι αδύνατο να ξέρει την ιατρική, αυτός που δεν ξέρει ακριβώς τι είναι ο άνθρωπος. ΙΠΠΟΚΡΑΤΗΣ




Dr_Yiannis_panagiotides_logo

Είναι αδύνατο να ξέρει την ιατρική, αυτός που δεν ξέρει ακριβώς τι είναι ο άνθρωπος. ΙΠΠΟΚΡΑΤΗΣ




+357 22 283138


24/7 Τηλέφωνο Εκτακτης Ανάγκης

Καλέστε μας τώρα αν βρίσκεστε σε έκτακτη ανάγκη, θα απαντήσουμε γρήγορα και θα σας παράσχουμε ιατρική βοήθεια.
Επίσης, μπορείτε να μας καλέσετε για να μιλήσετε ή και να κλείσετε το δικό σας ραντευού με τον γιατρό.




Copyright by Dr Yiannis Panayiotides 2018. All rights reserved.



Copyright by Dr Yiannis Panayiotides 2018. All rights reserved.