PLEASE WAIT, LOADING

Increased-myocardial-infarction.jpg

Κατά την εξέταση υπερήχου καρδιάς, διαπιστώνεται ορισμένες φορές μια ασυνήθιστη εικόνα του μυοκαρδίου. Παρουσιάζεται να είναι ιδιαίτερα σπογγώδες με αυξημένο αριθμό δοκιδώσεων. Παρόμοια υπερηχογραφική εικόνα εντοπίζεται και σε αθλητές υψηλού επιπέδου, πιθανόν στα πλαίσια προσαρμογής της καρδιάς σε συνθήκες έντονης καταπόνησης.

Ο όρος μη συμπαγές ή σπογγώδες μυοκάρδιο (non-compacted myocardium) χρησιμοποιείται για να περιγράψει ένα συγκεκριμένο είδος μυοκαρδιοπάθειας, που έχει συσχετισθεί με αρρυθμίες ή ακόμα και αιφνίδιο καρδιακό θάνατο. Οι ομοιότητες που παρουσιάζονται με την εικόνα του μυοκαρδίου ορισμένων αθλητών, οδήγησαν στην ανάγκη υιοθέτησης συγκεκριμένων απεικονιστικών κριτηρίων. Ακόμα και με αυτά όμως, η διάκριση ανάμεσα στο υγιές και στο παθολογικό δεν είναι πάντα εύκολη.

Μια πρόσφατη δημοσίευση αναφέρει ότι, ακόμα και σε τυχαίο δείγμα, άτομα του γενικού πληθυσμού που συνηθίζουν να ασκούνται έντονα παρουσιάζουν κάποτε ένα φαινότυπο μυοκαρδίου με χαρακτηριστικά αντίστοιχα με non-compaction cardiomyopathy.

Προτού λοιπόν δοθεί εσφαλμένα και βιαστικά οποιαδήποτε διάγνωση, θα πρέπει να γίνεται η απαραίτητη κλινική συσχέτιση, αλλά και η λήψη ιστορικού. Ένα άτομο που αθλείται έντονα είναι δυνατόν να παρουσιάζει μια τέτοια υπερηχογραφική εικόνα, χωρίς αυτό να σημαίνει ότι είναι παθολογικό. Σε αρκετές μάλιστα περιπτώσεις, κυρίως των ασυμπτωματικών, ίσως είναι καλύτερα να ακολουθείται η στρατηγική της αναμονής και των τακτικών επανελέγχων, παρά να δίδεται εσφαλμένα η διάγνωση μυοκαρδιοπάθειας.

Σχετική αναφορά :

JACC: Journal of the American College of CardiologyAssociation Between Left Ventricular Noncompaction and Vigorous Physical ActivityJ Am Coll Cardiol 2020 Oct 13;76(15)1723-1733, JA de la Chica, S Gómez-Talavera, JM García-Ruiz, IGarcía-Lunar, B Oliva, JM Fernández-Alvira, B López-Melgar, J Sánchez-González, JL de la Pompa, JMMendiguren, V Martínez de Vega, A Fernández-Ortiz, J Sanz, L Fernández-Friera, B Ibáñez, V Fuster


best-exercise-for-your-heart.jpg

Σύμφωνα με μια πρόσφατη δημοσίευση, ο ενδελεχής καρδιολογικός προεγχειρητικός έλεγχος κρίνεται μη απαραίτητος, ιδιαίτερα στις χαμηλού ρίσκου χειρουργικές επεμβάσεις.

Συγκεκριμένα, σε ασθενείς που υποβλήθηκαν σε προγραμματισμένα χειρουργεία αρθροπλαστικής γόνατος ή ισχίου, ο κίνδυνος περιεγχειρητικού εμφράγματος μυοκαρδίου ή καρδιακής ανακοπής ήταν ίδιος στους ασθενείς είτε είχαν περάσει από λειτουργικές δοκιμασίες κόπωσης είτε όχι.

Η υιοθέτηση του αναθεωρημένου πρωτοκόλλου κλινικής προεγχειρητικής αξιολόγησης RCPI score (https://qxmd.com/calculate/calculator_195/revised-cardiac-risk-index-lee-criteria) αποτελεί ένα χρήσιμο εργαλείο, ενδεικτικό του κινδύνου που διατρέχει ένας ασθενής που πρόκειται να υποβληθεί σε μια χειρουργική επέμβαση.

Πέραν αυτού, και σύμφωνα πάντα με την συγκεκριμένη δημοσίευση, προεγχειρητικές διαγνωστικές δοκιμασίες κόπωσης (stress testing) δεν έχουν κάποιο ουσιαστικό κλινικό όφελος. Αντίθετα, στα ήδη επιβαρυμένα εθνικά συστήματα υγείας έχουν να προσδώσουν, κυρίως, επιπλέον οικονομικό κόστος και αχρείαστη καθυστέρηση.

Σχετική αναφορά:
JAMA Cardiology
Frequency and Outcomes of Preoperative Stress Testing in Total Hip and Knee Arthroplasty From 2004 to
2017
JAMA Cardiol 2020 Sep 30;[EPub Ahead of Print], DS Rubin, R Hughey, RM Gerlach, SA Ham, RP Ward, P
Nagele


LDL-and-HDL-cholesteroljpg.jpg

Μια πρόσφατη μελέτη δείχνει πόσο σημαντικό είναι για την προστασία του καρδιαγγειακού μας συστήματος να διατηρούμε χαμηλά τα επίπεδα της LDL χοληστερόλης. Μάλιστα, σύμφωνα με αυτή την δημοσίευση, όσο πιο χαμηλά είναι αυτά τα επίπεδα και για όσο μεγαλύτερο διάστημα, τόσο μεγαλύτερη είναι και η προστασία που εξασφαλίζεται.

H LDL χοληστερόλη, η οποία είναι γνωστή και ως “κακή χοληστερόλη” πυροδοτεί με διάφορους μηχανισμούς την φλεγμονή στα τοιχώματα των αρτηριών και τροφοδοτεί τις αθηρωματικές πλάκες. Η διαδικασία αυτή φαίνεται να ξεκινά από πολύ νεαρή ηλικία και είναι για μεγάλο διάστημα σιωπηρή. Οι συμμετέχοντες στην συγκεκριμένη μελέτη επιλέχθηκαν τυχαία, ήταν ασυμπτωματικοί και οι ηλικίες τους ήταν 18-30. Τα αποτελέσματα προέκυψαν μετά από πολλά χρόνια παρακολούθησης.

Η συγκεκριμένη έρευνα υπερτονίζει την ανάγκη διατήρησης χαμηλών επιπέδων της LDL χοληστερόλης (>130mg/dl) ή ακόμα πιο κάτω, για όσο μεγαλύτερο διάστημα στην ζωή μας.

Σχετικό άρθρο:
Time Course of LDL Cholesterol Exposure and Cardiovascular Disease Event Risk
Journal of the American College of Cardiology
Volume 76, Issue 13, September 2020


-ωμέγα-3-λιπαρών-ψαρι-αμυγδαλα-ελιες-αβοκάντο-αυγο.jpg

Στην προσπάθεια μας να θωρακίσουμε την υγεία μας αναζητούμε εύκολες, απλές και γρήγορες λύσεις. Η καθημερινή λήψη συμπληρωμάτων και βιταμινών αποτελεί πλέον μια δημοφιλή πρακτική ανάμεσα σε αρκετούς ανθρώπους. Με δεδομένο αυτό, πολλές εταιρείες παραγωγής συμπληρωμάτων επιζητούν το κέρδος προωθώντας προϊόντα με αμφίβολο το όφελος και την αποτελεσματικότητα τους.

Βασική αρχή για την διασφάλιση της καλής υγείας είναι ότι μέσα από μια πλήρη και ισορροπημένη διατροφή, εξασφαλίζουμε όσα ιχνοστοιχεία και βιταμίνες χρειάζεται ένας άνθρωπος. Για διάφορους λόγους όμως, όπως οι αλλεργίες και δυσανεξίες τροφίμων, μπορεί να παρουσιάζεται έλλειψη κάποιων ωφέλιμων ουσιών. Πέραν αυτού, συγκεκριμένα άτομα με σημαντική γενετική προδιάθεση έχουν να ωφεληθούν περισσότερο από την λήψη συμπληρωμάτων διατροφής.

Αυτό φαίνεται να ισχύει και με τα συμπληρώματα ωμέγα-3 λιπαρών οξέων. Αυτό που προκύπτει από μια πρόσφατη μελέτη είναι ότι, ιδιαίτερα σε άτομα που καταναλώνουν λιγότερες από 3 μερίδες ψάρι εβδομαδιαίως, τα ωμέγα-3 λιπαρά οξέα είναι αναγκαία ως συμπλήρωμα για να μειώσουν τον κίνδυνο εμφράγματος μυοκαρδίου. Συγκεκριμένοι τύποι αυτών των οξέων (EPA και DHA) λειτουργούν προστατευτικά στο ενδοθήλιο των αγγείων και προάγουν την σταθερότητα της αθηρωματικής πλάκας.

Σε άτομα με έντονα βεβαρημένο κληρονομικό ιστορικό στεφανιαίας νόσου, η καθημερινή λήψη αυτών των ουσιών μπορεί να ελαττώσει σημαντικά τον κίνδυνο προσβολής τους από τη νόσο.

Σχετικό άρθρο:
Mayo Clinic Proceedings.
Effect of Omega-3 Dosage on Cardiovascular Outcomes: An Updated Meta-Analysis and Meta-
Regression of Interventional Trials.
Published: September 17, 2020.


-αορτής.jpg

Ο αυτόματος διαχωρισμός της στεφανιαίας αρτηρίας μπορεί να προκαλέσει οξύ έμφραγμα μυοκαρδίου, κυρίως σε νεαρές γυναίκες.

Για λόγους που δεν είναι επακριβώς γνωστοί, οι στοιβάδες του αρτηριακού τοιχώματος διαχωρίζονται με συνέπεια ουσιαστικά η αρτηρία να σκίζεται. Αυτό προκαλεί οξύ θωρακικό πόνο και τυπική συνήθως συμπτωματολογία εμφράγματος, με την εμφάνιση συχνά εφίδρωσης, δύσπνοιας και έντονης αδιαθεσίας.

Η αντιμετώπιση του διαχωρισμού είναι πάντοτε μια πρόκληση για τον επεμβατικό καρδιολόγο. Στόχος είναι πάντοτε η όσο πιο συντηρητική αντιμετώπιση, ώστε να δοθεί χρόνος στην τραυματισμένη αρτηρία να επουλωθεί. Σε περιπτώσεις ωστόσο που ο διαχωρισμός προκαλεί αιμοδυναμική αστάθεια, τότε είναι αναγκαία η παρέμβαση επαναιμάτωσης. Επειδή πρόκειται για μια σπάνια περίπτωση, δυστυχώς δεν υπάρχει αρκετός όγκος δεδομένων και βιβλιογραφία, ώστε να παρέχεται μια ξεκάθαρη κατευθυντήρια γραμμή αντιμετώπισης.

Ο διαχωρισμός στεφανιαίων αρτηριών εμφανίζεται συνήθως σε νεαρές γυναίκες, συχνά και κατά την εγκυμοσύνη. Είναι άγνωστο τι ακριβώς μπορεί να το προκαλέσει, αν και έχει συσχετισθεί με την έντονη ισομετρική άσκηση, την χρήση κοκαΐνης, αλλά και νόσους του συνδετικού ιστού. Εάν ένα άτομο επιβιώσει την πρώτη οξεία φάση του διαχωρισμού, τότε η πρόγνωση του είναι πολύ καλή.

Σχετικό link:
JACC: Journal of the American College of Cardiology
Spontaneous Coronary Artery Dissection: JACC State-of-the-Art Review
J Am Coll Cardiol 2020 Aug 25;76(8)961-984, SN Hayes, MS Tweet, D Adlam, ESH Kim, R Gulati, JE Price,
CH Rose


red-heart-with-meter-lipoprotein.jpg

Η πρωτογενής πρόληψη των καρδιαγγειακών επεισοδίων εστιάζεται κυρίως στην καλή ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης και των επιπέδων χοληστερόλης/σακχάρου, ώστε να μειωθεί όσο είναι δυνατόν ο κίνδυνος. Επιπρόσθετα, τονίζεται η ανάγκη καλής διατροφής, καθημερινής άσκησης και σωστής διαχείρισης του στρες.

Υπάρχουν όμως κάποια άτομα, που κατά την αξιολόγηση του καρδιαγγειακού κινδύνου τους, κρίνονται κατάλληλοι για μια πιο επιθετική προσέγγιση. Συγκεκριμένα σε αυτούς ίσως είναι αναγκαίο, επιπρόσθετα των ρυθμίσεων που αναφέρθηκαν πιο πάνω, να επιστρατευτούν και φάρμακα, όπως η ασπιρίνη και οι στατίνες.

Σε μια πρόσφατη δημοσίευση, αναφέρεται ότι το κληρονομικό ιστορικό καρδιαγγειακών επεισοδίων και τα υψηλά επίπεδα λιποπρωτείνης Α αποτελούν τους δύο πιο ισχυρούς προδιαθεσικούς παράγοντες κινδύνου. Η ανάλυση αίματος και ο καθορισμός των επιπέδων της λιποπρωτείνης Α μπορεί να επιτρέψουν μια πιο αξιόπιστη διαστρωμάτωση κινδύνου και ένα πιο σωστό πλάνο πρωτογενούς πρόληψης.

Ταυτόχρονα, τα άτομα με θετικό οικογενειακό ιστορικό στεφανιαίας νόσου και υψηλά επίπεδα λιποπρωτείνης Α θα πρέπει να αποκτούν ένα επιπλέον κίνητρο, ώστε να υιοθετήσουν πιστά τις οδηγίες του γιατρού για άσκηση, διατροφή και αυστηρή αποχή από το κάπνισμα.

 

Σχετική αναφορά:

JACC: Journal of the American College of Cardiology
Lipoprotein(a) and Family History Predict Cardiovascular Disease Risk
J Am Coll Cardiol 2020 Aug 18;76(7)781-793, A Mehta, SS Virani, CR Ayers, W Sun, RC Hoogeveen, A
Rohatgi, JD Berry, PH Joshi, CM Ballantyne, A Khera


heart-defibrillator.jpg

Η εφαρμογή της τοποθέτησης εμφυτεύσιμου απινιδωτή (ICD) έχει ένδειξη σε συγκεκριμένους ασθενείς, ιδιαίτερα αυτούς που παρουσιάζουν κίνδυνο αιφνίδιου αρρυθμιολογικού θανάτου.

Η τοποθέτηση διαφλεβικού απινιδωτή έχει κάποιες δυνητικές επιπλοκές, τόσο κατά διαδικασία εμφύτευσης όσο και αργότερα.

Η ιδέα του υποδόριου απινιδωτή φαίνεται να είναι αρκετά ελκυστική, καθώς παρουσιάζει κάποια πλεονεκτήματα αλλά και κάποιους περιορισμούς. Σε ασθενείς που δεν υπάρχει ένδειξη για βηματοδότηση, αλλά μόνο για απινιδωτή, η επιλογή της υποδόριας μη διαφλεβικής τοποθέτησης παρουσιάζεται αρκετά υποσχόμενη. Το βασικό πλεονέκτημα είναι η μειωμένη πιθανότητα επιπλοκών της συσκευής (επιμόλυνση, αιμάτωμα κλπ), χωρίς από τις μέχρι τώρα μελέτες να φαίνεται ότι υστερούν στην αποτελεσματικότητα.

Η εφαρμογή του υποδόριου απινιδωτή, πιθανόν να αποτελεί την κατάλληλη λύση σε άτομα με σύνδρομα διαταραχής του καρδιακού ρυθμού (Brugada, long QT) όταν αυτά επιβεβαιώνεται να έχουν ιδιαίτερα υψηλό ρίσκο αρρυθμίας.

 

Σχετική αναφορά:
The New England Journal of Medicine
Subcutaneous or Transvenous Defibrillator Therapy
N. Engl. J. Med 2020 Aug 06;383(6)526-536


Pills-medicine-medication-cholesterol.jpg

Οι υψηλές τιμές χοληστερόλης στο αίμα αποτελούν μια από τις σημαντικότερες αιτίες καρδιαγγειακής νόσου, καθώς συμβάλλουν σημαντικά στην δημιουργία της αθηρωματικής πλάκας.

Υπάρχουν πολλές αιτίες που μπορούν να προκαλέσουν αυτό, όπως οι κακές διατροφικές συνήθειες, η καθιστική ζωή, η υπολειτουργία του θυρεοειδούς αδένα ή ακόμα και το στρες. Αρκετές φορές μάλιστα συνυπάρχει και γενετική προδιάθεση, καθώς η έλλειψη των απαραίτητων ενζύμων στον οργανισμό δεν επιτρέπει την επαρκή κάθαρση της χοληστερόλης με συνέπεια να αθροίζεται προοδευτικά στο σώμα μας.

Σε νεαρούς, φαινομενικά υγιείς και ασυμπτωματικούς ενήλικες με υψηλές τιμές χοληστερόλης είναι αρκετές φορές δύσκολη η απόφαση για έναρξη φαρμακευτικής αγωγής.

Μια πρόσφατη μελέτη επιδίωξε να προσδιορίσει την ηλικία που ένα άτομο θα επωφεληθεί την μέγιστη ευνοϊκή επίδραση της αντι-λιπιδαιμικής φαρμακευτικής αγωγής. Σύμφωνα με αυτήν, το μεγαλύτερο όφελος και η μεγαλύτερη προστασία από καρδιαγγειακά νοσήματα επιτυγχάνεται όταν η έναρξη της αγωγής γίνει στις ηλικίες 40-50. Συγκεκριμένα εάν σε αυτές τις ηλικίες, και αφού εξαντληθούν τα περιθώρια άσκησης και διατροφής, οι τιμές της non-HDL χοληστερόλης (Total cholesterol – HDL cholesterol) είναι μεγαλύτερες από 160mg/dl, τότε αυτά τα άτομα θα επωφεληθούν μακροπρόθεσμα από την έναρξη φαρμακευτικής αγωγής.

Σχετική αναφορά:

Circulation
The Expected 30-Year Benefits of Early Versus Delayed Primary Prevention of Cardiovascular Disease by
Lipid Lowering
Circulation 2020 Jul 23;[EPub Ahead of Print], M Pencina, K Pencina, D Lloyd-Jones, AL Catapano, G
Thanassoulis, AD Sniderman


chocolate-pieces.jpg

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα μιας πρόσφατης μελέτης, όσοι καταναλώνουν σοκολάτα μια φορά την βδομάδα παρουσιάζουν μειωμένο κίνδυνο εμφάνισης στεφανιαίας νόσου.

Η καρδιοπροστατευτική αυτή δράση της σοκολάτας, ενδεχομένως να αποδίδεται σε ουσίες όπως τα φλαβονοειδή και οι πολυφαινόλες, που παρουσιάζουν αντιοξειδωτικές ιδιότητες.

Στην δημοσίευση των αποτελεσμάτων διευκρινίζεται ότι όλα τα είδη σοκολάτας φαίνεται ότι είναι ευεργετικά για την πρόληψη καρδιαγγειακών παθήσεων. Τονίζεται ωστόσο ότι χρειάζεται προσοχή στην ερμηνεία αυτή, καθώς αρκετά προϊόντα σοκολάτας περιέχουν συστατικά όπως λίπη, γάλα και ζάχαρη που μπορεί να μεταβάλουν σημαντικά την όποια ευνοϊκή επίδραση στο σώμα μας.

Σχετική αναφορά:

Association between chocolate consumption and risk of coronary artery disease: a systematic review and
meta-analysis.
European Journal of Preventive Cardiology.
First Published July 22, 2020.


obesity-heart-issues.jpg

Η Αγγλία προτίθεται μέσω κυβερνητικής πρότασης να υιοθετήσει ειδικό πρόγραμμα για να αντιμετωπίσει την παχυσαρκία.

Σύμφωνα με αυτό, οι γενικοί γιατροί του Εθνικού Συστήματος Υγείας (NHS) είναι υπόχρεοι να συνταγογραφούν ειδικά προγράμματα εκγύμνασης, ώστε να επιτευχθεί η απώλεια σωματικού βάρους. Υπολογίζεται ότι η νοσηρότητα που προκαλεί η παχυσαρκία στην Αγγλία επιβαρύνει τα ταμεία του NHS με 6 δισεκατομμύρια λίρες ετησίως.

Η προώθηση της άσκησης και καλής διατροφής, πρέπει να αποτελέσει πρώτιστο μέλημα και στην Κύπρο, ειδικά σε ένα σύστημα υγείας που η οικονομική βιωσιμότητα του προβλέπεται να είναι εξαιρετικά αμφίβολη. Το πρόσφατο παράδειγμα της τεράστιας επιρροής των μέσων μαζικής ενημέρωσης στην διαμόρφωση τάσεων και απόψεων στην μικρή μας κοινωνία, είναι ένα όπλο που θα πρέπει να χρησιμοποιηθεί και για αυτό τον σκοπό.

Σχετική αναφορά:
https://www.bbc.com/news/uk-53541866



Dr_Yiannis_panagiotides_logo

Είναι αδύνατο να ξέρει την ιατρική, αυτός που δεν ξέρει ακριβώς τι είναι ο άνθρωπος. ΙΠΠΟΚΡΑΤΗΣ




Dr_Yiannis_panagiotides_logo

Είναι αδύνατο να ξέρει την ιατρική, αυτός που δεν ξέρει ακριβώς τι είναι ο άνθρωπος. ΙΠΠΟΚΡΑΤΗΣ




+357 22 316525


24/7 Τηλέφωνο Εκτακτης Ανάγκης

Καλέστε μας τώρα αν βρίσκεστε σε έκτακτη ανάγκη, θα απαντήσουμε γρήγορα και θα σας παράσχουμε ιατρική βοήθεια.
Επίσης, μπορείτε να μας καλέσετε για να μιλήσετε ή και να κλείσετε το δικό σας ραντευού με τον γιατρό.




Copyright by Dr Yiannis Panayiotides 2018. All rights reserved.



Copyright by Dr Yiannis Panayiotides 2018. All rights reserved.