PLEASE WAIT, LOADING

-φαρμακευτικής-αγωγής-1200x773.jpg

Είναι γνωστό ότι η καλή διατροφή, η άσκηση και η απώλεια του περίσσιου σωματικού βάρους έχει σημαντικό αντίκτυπο στην καλή λειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος.

Ορισμένες φορές ο γιατρός κρίνει αναγκαία την χρήση φαρμακευτικής αγωγής, ώστε να επιτευχθούν τα φυσιολογικά επίπεδα αρτηριακής πίεσης και χοληστερόλης.

Σε μια πρόσφατη μελέτη φαίνεται ότι ακριβώς αυτή η έναρξη μιας φαρμακευτικής παρέμβασης επηρεάζει σημαντικά και τον τρόπο που συμπεριφέρονται οι ασθενείς. Διαπιστώθηκε λοιπόν ότι οι περισσότεροι αυτομάτως ασκούνται λιγότερο και παρουσιάζουν αύξηση του σωματικού τους βάρους. Από την άλλη είναι πιο πιθανό να υιοθετήσουν και κάποιες πιο ευνοϊκές συμπεριφορές, όπως η ελάττωση της κατανάλωσης αλκοόλ και η διακοπή του καπνίσματος.

Ο λόγος που η έναρξη φαρμακευτικής αγωγής οδηγείς σε αυτές τις αλλαγές συμπεριφοράς δεν είναι εύκολο να επεξηγηθεί. Υπερτονίζει ωστόσο την αναγκαιότητα ο κάθε γιατρός να υπενθυμίζει τα οφέλη από τις υγιεινοδιαιτητικές παρεμβάσεις και να φροντίζει να εφαρμόζονται, κατά το δυνατόν, από όλους.

Σχετική βιβλιογραφία

Lifestyle Changes in Relation to Initiation of Antihypertensive and Lipid‐Lowering Medication: A
Cohort Study

Maarit J. Korhonen , Jaana Pentti , Juha Hartikainen , Jenni Ilomäki , Soko Setoguchi , Danny Liew , Mika Kivimäki , and Jussi Vahtera

Journal of the American Heart Association. 2020;9:e014168


-ήπαρ-και-μη-αλκοολική-νόσος-του-ήπατος.jpg

Οι διατροφικές συνήθειες της εποχής που ζούμε και η παχυσαρκία οδηγούν στην συσσώρευση λίπους στο συκώτι (ήπαρ). Αυτό μπορεί να εντοπιστεί στα αρχικά στάδια, όταν διαπιστώνεται μια ήπια αύξηση των ηπατικών ενζύμων και επιβεβαιώνεται με την διενέργεια υπερήχων.

Σε περίπτωση που δεν εντοπιστεί η διαταραχή σε πρώιμο στάδιο και συνεχιστούν οι διατροφικές καταχρήσεις είναι πιθανόν να προκληθεί ίνωση στο ήπαρ, ενώ αυτό μετέπειτα μπορεί να οδηγήσει ακόμα και σε κίρρωση ή σε ηπατοκυτταρικό καρκίνο.

Οι ειδικοί θεωρούν ότι αυτή ακριβώς η πάθηση μπορεί να εξελιχθεί σε μάστιγα στον 21ο αιώνα και χρειάζεται ιδιαίτερη προσοχή. Μάλιστα, η λιπώδης διήθηση του ήπατος μπορεί να επηρεάσει και το καρδιαγγειακό σύστημα μέσω απορρύθμισης των ορμονών και πρόκλησης καρδιομεταβολικού συνδρόμου.

Σχετική βιβλιογραφία

The diagnosis and management of nonalcoholic fatty liver disease: Practice guidance from the American Association for the Study of Liver Diseases
Hepatology. 2018;67[1]:328-57


Dr-Yiannis-Panayiotides-καρδιακοί-βιοδείκτες.jpg

Η αρτηριακή υπέρταση αποτελεί ένα σιωπηρό εχθρό της καρδιάς μας, και η αποτελεσματική αντιμετώπιση της μπορεί να ελαττώσει σημαντικά την πιθανότητα ενός καρδιαγγειακού επεισοδίου.

Σε μια πρόσφατη μελέτη φαίνεται ότι η χρήση καρδιακών βιοδεικτών, όπως η υψηλής ευαισθησίας τροπονίνη Τ και το NT-pro BNP, μπορεί να αναδείξει τα υπερτασικά άτομα που θα έχουν όφελος από την εφαρμογή ενός πιο αυστηρού πρωτοκόλλου. Συγκεκριμένα οι ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση που παρουσίαζαν υψηλές τιμές αυτών των δεικτών (high-sensitivity cardiac troponin T ≥ 6 ng ή LN-terminal pro-B-type natriuretic peptide [NT-proBNP] ≥100 pg/mL), διαπιστώθηκε ότι είχαν σημαντικά αυξημένο καρδιαγγειακό κίνδυνο.

Η άνοδος αυτών των βιοδεικτών αντανακλά την μεγαλύτερου μεγέθους μυοκαρδιακή βλάβη εξαιτίας της καταπόνησης που επισυμβαίνει στην καρδιά ενός υπερτασικού.

Με βάση τα αποτελέσματα αυτής της πρόσφατης δημοσίευσης, σε υπερτασικούς ασθενείς με αυτά τα υψηλά επίπεδα βιοδεικτών θα πρέπει να επιδιώκεται αρτηριακή πίεση <120/70mm Hg.

 

Σχετική βιβλιογραφία:

Incorporation of Biomarkers Into Risk Assessment for Allocation of Antihypertensive Medication According to the 2017 ACC/AHA High Blood Pressure Guideline: A Pooled Cohort Analysis

Circulation 2019 Dec 17;140(25)2076-2088, A Pandey, KV Patel, W Vongpatanasin, C Ayers, JD Berry, RJ Mentz, MJ Blaha, JW McEvoy, P Muntner, M Vaduganathan, A Correa, J Butler, D Shimbo, V Nambi, C deFilippi, SL Seliger, CM Ballantyne, E Selvin, JA de Lemos, PH Joshi


-κολχικίνης-μετά-από-οξύ-έμφραγμα-μυοκαρδίου.jpg

Η κολχικίνη είναι ένα παλιό αντιφλεγμονώδες φάρμακο που χορηγείται κυρίως σε κρίσεις ουρικής αρθρίτιδας, περικαρδίτιδας και περιστατικά οικογενούς μεσογειακού πυρετού.

Δημοσιεύτηκε πρόσφατα μια μελέτη που δείχνει ότι η λήψη του συγκεκριμένου σκευάσματος μετά από οξύ έμφραγμα μυοκαρδίου μπορεί να μειώσει την ανάγκη νέας νοσηλείας ή ή την ανάγκη για επαναγγείωση των ασθενών. Πιθανόν το όφελος του φαρμάκου να αποδίδεται ακριβώς στην αντιφλεγμονώδη δράση που έχει, αφού είναι πλέον αποδεδειγμένο ότι τα οξέα στεφανιαία επεισόδια οφείλονται σε φλεγμονή στο ενδοθήλιο των αγγείων.

Σύμφωνα με την μελέτη η λήψη κολχικίνης συσχετίστηκε και με κάποιες ανεπιθύμητες ενέργειες, όπως ήπιες γαστρεντερικές διαταραχές αλλά και αυξημένη πιθανότητα πνευμονίας.

Η υιοθέτηση της στρατηγικής χορήγησης κολχικίνης σε όλους τους ασθενείς μετά από έμφραγμα
μυοκαρδίου βρίσκεται σε σχετικά πρώιμο στάδιο. Παρά τα ενθαρρυντικά μηνύματα που προκύπτουν από αυτή την μελέτη, αναμένεται η διενέργεια παρόμοιας έρευνας σε μεγαλύτερο αριθμό ασθενών και με μεγαλύτερη διάρκεια ώστε να ξεκαθαρίσει αν αυτή η προσέγγιση έχει πραγματικό και ουσιαστικό όφελος.

Σχετική βιβλιογραφία

The New England Journal of Medicine

Efficacy and Safety of Low-Dose Colchicine After Myocardial Infarction

N. Engl. J. Med 2019 Nov 16;[EPub Ahead of Print], JC Tardif, S Kouz, DD Waters, OF Bertrand, R Diaz, AP Maggioni, FJ Pinto, R Ibrahim, H Gamra, GS Kiwan, C Berry, J López-Sendón, P Ostadal, W Koenig, D Angoulvant, JC Grégoire, MA Lavoie, MP Dubé, D Rhainds, M Provencher, L Blondeau, A Orfanos, PL L’Allier, MC Guertin, F Roubille


ISCHEMIA_trial_Η_μελέτη_που_αλλάζει_τα_δεδομένα_στην_καρδιολογία.jpg

Ανακοινώθηκαν πρόσφατα τα αποτελέσματα μιας μελέτης που ίσως να αλλάξει σημαντικάτον τρόπο που αντιμετωπίζεται η στεφανιαία νόσος.

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα αυτής της έρευνας, σε άτομα με σταθερή στεφανιαία νόσο η χορήγηση φαρμακευτικής αγωγής πλεονεκτεί έναντι της επεμβατικής αντιμετώπισης. Συγκεκριμένα ακόμα και αν κάποιος παρουσιάζει μέτριας έως σοβαρής έκτασης ισχαιμίαςστο μυοκάρδιο, όπως αυτή εκτιμάται με διάφορες λειτουργικές διαγνωστικές εξετάσεις, ηδιάνοιξη των στεφανιαίων αγγείων με επεμβατικές μεθόδους δεν έχει κανένα όφελοςσυγκριτικά με την χορήγηση φαρμακευτικής αγωγής.

Η ανακοίνωση των αποτελεσμάτων έχει προκαλέσει αρκετό προβληματισμό ανάμεσα στουςκαρδιολόγους. Μας αναγκάζει να αποδεχτούμε ότι σε ένα άτομο που παρουσιάζει σε μιαστεφανιαία αρτηρία ακόμα και σημαντικού βαθμού στένωση, θα πρέπει να προτιμηθεί ημη επεμβατική αντιμετώπιση και αντί αυτής η χορήγηση φαρμακευτικής αγωγής.

Το βάρος λοιπόν στρέφεται σε σημαντικό βαθμό προς τους κλινικούς καρδιολόγους. Ηαυστηρή ρύθμιση και η επίτευξη βέλτιστων τιμών χοληστερόλης, σακχάρου και αρτηριακήςπίεσης θεωρείται αρκετή πλέον όχι μόνο για την πρόληψη αλλά και για την θεραπεία τηςστένωσης των στεφανιαίων αγγείων.


-πιεση-κατα-διάρκεια-του-νυχτερινού-ύπνου-1200x630.png

Η αρτηριακή πίεση κατά την διάρκεια του νυχτερινού ύπνου: η καλή ρύθμιση ίσως να αποτελεί ένα μυστικό που δεν πρέπει να αγνοήσουμε.

Η αρτηριακή πίεση αποτελεί τον σημαντικότερο παράγοντα, που αν ρυθμιστεί επαρκώς μπορεί να μειώσει σημαντικά την πιθανότητα καρδιαγγειακών προβλημάτων.

Πολλές φορές την παρομοιάζω με την ταχύτητα που οδηγά κάποιος το αυτοκίνητο του. Αν κάποιος οδηγά προσεχτικά, τηρώντας τα σχετικά όρια ασφαλείας, τότε ο κίνδυνος τροχαίου ατυχήματος μειώνεται σημαντικά.

Πέραν αυτού όμως, μια παράμετρος που αποκτά ιδιαίτερο ενδιαφέρον είναι αυτή που αποκαλύπτεται σε μια πρόσφατη δημοσίευση. Αφορά την τεράστια σημασία της καλης ρύθμισης της αρτηριακής πίεσης κατά την διάρκεια του νυχτερινού ύπνου. Σε αυτή την μελέτη που συμπεριέλαβε 19000 ασθενείς με υπέρταση, η διατήρηση χαμηλής αρτηριακής πίεσης κατά την νύχτα και ειδικότερα η σημαντική πτώση της συγκριτικά με τα αντίστοιχα επίπεδα πίεσης της ημέρας, συσχετίστηκε με σημαντική μείωση όλων των καρδιαγγειακών συμβαμάτων.

Οι περισσότεροι μάλιστα ασθενείς που πέτυχαν αυτό έπαιρναν τα αντιυπερτασικά τους χάπια αμέσως πριν ξαπλώσουν για ύπνο. Ίσως λοιπόν, και κατόπιν συνεννόησης με τον γιατρό τους, θα πρέπει κάποιοι να τροποποιήσουν την ώρα λήψης των φαρμάκων τους ώστε να επωφεληθούν στο μέγιστο από την δράση τους.

Σχετική βιβλιογραφία:

European Heart Journal
Bedtime Hypertension Treatment Improves Cardiovascular Risk Reduction: The Hygia Chronotherapy Trial
Eur Heart J 2019 Oct 22;[EPub Ahead of Print], RC Hermida, JJ Crespo, M Domínguez-Sardiña, A Otero, A Moyá, MT Ríos, E Sineiro, MC Castiñeira, PA Callejas, L Pousa, JL Salgado, C Durán, JJ Sánchez, JR Fernández, A Mojón, DE Ayala


.jpg

Σύμφωνα με μια πρόσφατη μελέτη τα άτομα που έχουν αποκλείσει το κρέας από την διατροφή τους έχουν μειωμένο κίνδυνο για ισχαιμική καρδιακή νόσο συγκριτικά με τους κρεατοφάγους, αλλά ταυτόχρονα και αυξημένο κίνδυνο για αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Η μελέτη, η οποία συμπεριέλαβε 48188 άτομα είχε διάρκεια παρακολούθησης 18 χρόνια. Διαπιστώθηκε ότι για κάθε 1000 άτομα η χορτοφαγική διατροφή σε βάθος 10ετίας μπορεί να ελαττώσει κατά 10 περιστατικά τον κίνδυνο εμφράγματος μυοκαρδίου, αλλά αντίθετα μπορεί να αυξήσει ελάχιστα τον κίνδυνο αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου. Μια προκαταρτική εξήγηση για την αύξηση του κινδύνου εγκεφαλικού επεισοδίου ίσως να αποτελεί η έλλειψη βιταμίνης Β12 που παρουσιάζουν αρκετοί χορτοφάγοι.

Σχετική βιβλιογραφία
Risks of ischaemic heart disease and stroke in meat eaters, fish eaters, and vegetarians over
18 years of follow-up: results from the prospective EPIC-Oxford study
BMJ 2019; 366 doi: https://doi.org/10.1136/bmj.l4897 (Published 04 September 2019)


-γυμναστική_καρδιαγγειακή-νόσο.jpg

Τα άτομα με καρδιαγγειακή νόσο και κολπική μαρμαρυγή είναι αναγκαίο να λαμβάνουν για το υπόλοιπο της ζωής τους αντιαιμοπεταλιακή ή/και αντιπηκτική αγωγή. Αυτό έχει αποδειχτεί ότι ελαττώνει σε σημαντικό βαθμό τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου ή υποτροπής της νόσου τους.

Κάποια από αυτά τα άτομα όμως, είναι δυνατόν, εξαιτίας της λήψης αντιπηκτικών να παρουσιάσουν κάποιου είδους αιμορραγικής εκδήλωση (είτε από το γαστρεντερικό ή από το ουροποιητικό σύστημα). Σε αυτές τις περιπτώσεις, και κατόπιν πάντα συνεννόησης με τον θεράποντα καρδιολόγο, είναι πιθανόν να χρειαστεί η προσωρινή διακοπή και τροποποίηση της αγωγής τους.

Αυτό που προέκυψε από την πρόσφατη μελέτη Compass σε ένα μεγάλο αριθμό 27000 ασθενών από 33 χώρες, είναι ότι οι αιμορραγικές εκδηλώσεις σε αυτά τα άτομα πιθανόν να υποκρύπτουν κάποια κακοήθεια. Υπολογίστηκε ότι 10% αυτών των περιστατικών διαγνώστηκαν με καρκίνο σε διάστημα μέχρι και 23 μήνες μετά το αιμορραγικό επεισόδιο.

Πρέπει επομένως αυτά τα άτομα να υποβάλλονται σε διαγνωστικό και απεικονιστικό έλεγχο, ώστε τυχόν κακοήθεια να εντοπίζεται σε πρώιμο και θεραπεύσιμο στάδιο.


selfie.jpg

Η εξέλιξη και οι δυνατότητες της τεχνολογίας είναι τέτοιες που πολλές φορές τρομάζουν.

Διενεργήθηκε πρόσφατα μια μελέτη, η οποία διερεύνησε την αξιοπιστία μέτρησης της αρτηριακής πίεσης με την λήψη μιας σέλφι!

Συγκεκριμένα μια εταιρεία ανέπτυξε ένα ειδικό λογισμικό που μετρά την αρτηριακή πίεση με την λήψη βίντεο από την κάμερα κινητού τηλεφώνου. Ο σχεδιασμός είναι τέτοιος που μετρά μέσω φωτοπληθυσμογραφίας τον όγκο παλμού που κυκλοφορεί στα αρτηρίδια του υποδόριου ιστού στο πρόσωπο και μέσω μιας ειδικής μαθηματικής εξίσωσης υπολογίζει την αρτηριακή πίεση. Η μελέτη έδειξε ότι η αξιοπιστία της μέτρησης ήταν πολύ καλη με μια μικρή απόκλιση περίπου 8mm Hg σε σύγκριση με το συμβατικό κλασικό πιεσόμετρο.

Φυσικά, οι μετρήσεις πρέπει να γίνονται κάτω από πολύ συγκεκριμένες συνθήκες (λήψη του βίντεο από καθορισμένη απόσταση και σε εδικό φωτισμό). Αναμένεται όμως ότι μέχρι το προιόν να κυκλοφορήσει στην αγορά αρκετά από τα προβλήματα που παρουσιάζει θα επιλυθούν. Η μελέτη ωστόσο αναδεικνύει για μια ακόμα φορά ότι οι δυνατότητες της τεχνολογίας προς την εξυπηρέτηση της υγείας είναι απεριόριστες.

 

Σχετική βιβλιογραφία

H Luo, D Yang, A Barszczyk, N Vempala, J Wei, SJ Wu, PP Zheng, G Fu, K Lee, ZP Feng

Smartphone-Based Blood Pressure Measurement Using Transdermal Optical Imaging Technology Circ Cardiovasc Imaging 2019 Aug 01;12(8)e008857,


-φάρμακα-επηρεάζουν-τα-επίπεδα-βιταμινών-στο-σώμα-μας.jpg

Η ισορροπία και η φυσιολογική λειτουργία του οργανισμού μας απαιτούν τις αναγκαίες ποσότητες βιταμινών, ιχνοστοιχείων και μετάλλων. Με την σωστή διατροφή εξασφαλίζονται οι απαιτούμενες ποσότητες αυτών.

Σε περίπτωση όμως που κάποιος λαμβάνει μόνιμα μια φαρμακευτική αγωγή, είναι δυνατόν να επηρεαστεί αυτή η ισορροπία βιταμινών.

Αν κάποιος παίρνει μόνιμα αναστολείς αντλίας πρωτονίων (PPIs), που αποτελεί μια πολύ διαδεδομένη φαρμακευτική αγωγή για παθήσεις του στομαχιού (πχ. γαστρίτιδα ή παλινδρόμηση) είναι πολύ πιθανόν να ελαττωθούν τα επίπεδα μαγνησίου και βιταμινών της οικογένειας Β.

Αν κάποιος λαμβάνει μετφορμίνη για την αντιμετώπιση του σακχαρώδους διαβήτη μπορεί να μειωθούν τα επίπεδα της βιταμίνης Β12. Τέλος, αν κάποιος λαμβάνει στατίνη για την ρύθμιση της χοληστερόλης, αλλά και για την πρόληψη εμφράγματος ή αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου, είναι αρκετά πιθανόν να ελαττωθούν τα επίπεδα του συνενζύμου Q10, με αποτέλεσμα να προκληθούν μυαλγίες.

Εκεί λοιπόν που κρίνεται απαραίτητη η χρόνια λήψη φαρμακευτικής αγωγής, πρέπει να γνωρίζουμε και τυχόν διατροφικές ελλείψεις που μπορεί να προκαλέσει. Η στοχευμένη συνταγογράφηση βιταμινούχων συμπληρωμάτων μπορεί να αποκαταστήσει την ισορροπία ενός οργανισμού και να αντιμετωπίσει τυχόν παρενέργειες των φαρμάκων.

Σχετική βιβλιογραφία:
Journal of the American Heart Association
Effects of Coenzyme Q10 on Statin-Induced Myopathy: An Updated Meta-Analysis of
Randomized Controlled Trials
J Am Heart Assoc 2018 Oct 02;7(19)e009835, H Qu, M Guo, H Chai, WT Wang, ZY Gao, DZ Shi



Dr_Yiannis_panagiotides_logo

Είναι αδύνατο να ξέρει την ιατρική, αυτός που δεν ξέρει ακριβώς τι είναι ο άνθρωπος. ΙΠΠΟΚΡΑΤΗΣ




Dr_Yiannis_panagiotides_logo

Είναι αδύνατο να ξέρει την ιατρική, αυτός που δεν ξέρει ακριβώς τι είναι ο άνθρωπος. ΙΠΠΟΚΡΑΤΗΣ




+357 22 283138


24/7 Τηλέφωνο Εκτακτης Ανάγκης

Καλέστε μας τώρα αν βρίσκεστε σε έκτακτη ανάγκη, θα απαντήσουμε γρήγορα και θα σας παράσχουμε ιατρική βοήθεια.
Επίσης, μπορείτε να μας καλέσετε για να μιλήσετε ή και να κλείσετε το δικό σας ραντευού με τον γιατρό.




Copyright by Dr Yiannis Panayiotides 2018. All rights reserved.



Copyright by Dr Yiannis Panayiotides 2018. All rights reserved.