PLEASE WAIT, LOADING

-ωμέγα-3-λιπαρών-ψαρι-αμυγδαλα-ελιες-αβοκάντο-αυγο.jpg

Στην προσπάθεια μας να θωρακίσουμε την υγεία μας αναζητούμε εύκολες, απλές και γρήγορες λύσεις. Η καθημερινή λήψη συμπληρωμάτων και βιταμινών αποτελεί πλέον μια δημοφιλή πρακτική ανάμεσα σε αρκετούς ανθρώπους. Με δεδομένο αυτό, πολλές εταιρείες παραγωγής συμπληρωμάτων επιζητούν το κέρδος προωθώντας προϊόντα με αμφίβολο το όφελος και την αποτελεσματικότητα τους.

Βασική αρχή για την διασφάλιση της καλής υγείας είναι ότι μέσα από μια πλήρη και ισορροπημένη διατροφή, εξασφαλίζουμε όσα ιχνοστοιχεία και βιταμίνες χρειάζεται ένας άνθρωπος. Για διάφορους λόγους όμως, όπως οι αλλεργίες και δυσανεξίες τροφίμων, μπορεί να παρουσιάζεται έλλειψη κάποιων ωφέλιμων ουσιών. Πέραν αυτού, συγκεκριμένα άτομα με σημαντική γενετική προδιάθεση έχουν να ωφεληθούν περισσότερο από την λήψη συμπληρωμάτων διατροφής.

Αυτό φαίνεται να ισχύει και με τα συμπληρώματα ωμέγα-3 λιπαρών οξέων. Αυτό που προκύπτει από μια πρόσφατη μελέτη είναι ότι, ιδιαίτερα σε άτομα που καταναλώνουν λιγότερες από 3 μερίδες ψάρι εβδομαδιαίως, τα ωμέγα-3 λιπαρά οξέα είναι αναγκαία ως συμπλήρωμα για να μειώσουν τον κίνδυνο εμφράγματος μυοκαρδίου. Συγκεκριμένοι τύποι αυτών των οξέων (EPA και DHA) λειτουργούν προστατευτικά στο ενδοθήλιο των αγγείων και προάγουν την σταθερότητα της αθηρωματικής πλάκας.

Σε άτομα με έντονα βεβαρημένο κληρονομικό ιστορικό στεφανιαίας νόσου, η καθημερινή λήψη αυτών των ουσιών μπορεί να ελαττώσει σημαντικά τον κίνδυνο προσβολής τους από τη νόσο.

Σχετικό άρθρο:
Mayo Clinic Proceedings.
Effect of Omega-3 Dosage on Cardiovascular Outcomes: An Updated Meta-Analysis and Meta-
Regression of Interventional Trials.
Published: September 17, 2020.


-αορτής.jpg

Ο αυτόματος διαχωρισμός της στεφανιαίας αρτηρίας μπορεί να προκαλέσει οξύ έμφραγμα μυοκαρδίου, κυρίως σε νεαρές γυναίκες.

Για λόγους που δεν είναι επακριβώς γνωστοί, οι στοιβάδες του αρτηριακού τοιχώματος διαχωρίζονται με συνέπεια ουσιαστικά η αρτηρία να σκίζεται. Αυτό προκαλεί οξύ θωρακικό πόνο και τυπική συνήθως συμπτωματολογία εμφράγματος, με την εμφάνιση συχνά εφίδρωσης, δύσπνοιας και έντονης αδιαθεσίας.

Η αντιμετώπιση του διαχωρισμού είναι πάντοτε μια πρόκληση για τον επεμβατικό καρδιολόγο. Στόχος είναι πάντοτε η όσο πιο συντηρητική αντιμετώπιση, ώστε να δοθεί χρόνος στην τραυματισμένη αρτηρία να επουλωθεί. Σε περιπτώσεις ωστόσο που ο διαχωρισμός προκαλεί αιμοδυναμική αστάθεια, τότε είναι αναγκαία η παρέμβαση επαναιμάτωσης. Επειδή πρόκειται για μια σπάνια περίπτωση, δυστυχώς δεν υπάρχει αρκετός όγκος δεδομένων και βιβλιογραφία, ώστε να παρέχεται μια ξεκάθαρη κατευθυντήρια γραμμή αντιμετώπισης.

Ο διαχωρισμός στεφανιαίων αρτηριών εμφανίζεται συνήθως σε νεαρές γυναίκες, συχνά και κατά την εγκυμοσύνη. Είναι άγνωστο τι ακριβώς μπορεί να το προκαλέσει, αν και έχει συσχετισθεί με την έντονη ισομετρική άσκηση, την χρήση κοκαΐνης, αλλά και νόσους του συνδετικού ιστού. Εάν ένα άτομο επιβιώσει την πρώτη οξεία φάση του διαχωρισμού, τότε η πρόγνωση του είναι πολύ καλή.

Σχετικό link:
JACC: Journal of the American College of Cardiology
Spontaneous Coronary Artery Dissection: JACC State-of-the-Art Review
J Am Coll Cardiol 2020 Aug 25;76(8)961-984, SN Hayes, MS Tweet, D Adlam, ESH Kim, R Gulati, JE Price,
CH Rose


Middle-Aged-yoga-in-the-field.jpg

Η υιοθέτηση εναλλακτικών προσεγγίσεων στην αντιμετώπιση καρδιαγγειακών παθήσεων γίνεται ολοένα και πιο τεκμηριωμένη μέσα από ερευνητικές μελέτες.

Σε μια πρόσφατη δημοσίευση ανακοινώθηκαν τα αποτελέσματα μιας μελέτης που κατέδειξε ότι η γυμναστική yoga σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή μείωσε το συνολικό φορτίο αρρυθμιών.

Επιπρόσθετα μειώθηκαν η συστολική και διαστολική αρτηριακή πίεση, η καρδιακή συχνότητα ανά λεπτό, αλλά και ο αριθμός νοσηλειών αυτών των ατόμων. Όλοι όσοι ακολούθησαν το καθημερινό πρόγραμμα εκγύμνασης yoga στο σπίτι ανέφεραν βελτίωση της ποιότητας ζωής τους και μειωμένα επίπεδα άγχους.

Επιπρόσθετα λοιπόν της κλασικής θεραπευτικής προσέγγισης των ασθενών με κολπική μαρμαρυγή, η εφαρμογή της yoga μπορεί να αποδειχτεί ιδιαίτερα ευεργετική.

Σχετική αναφορά
Abstract title: Yoga could reduce the burden and symptoms of atrial fibrillation as well as medication related side effects and the complications with cardiac ablation. ESC Congress 2020


red-heart-with-meter-lipoprotein.jpg

Η πρωτογενής πρόληψη των καρδιαγγειακών επεισοδίων εστιάζεται κυρίως στην καλή ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης και των επιπέδων χοληστερόλης/σακχάρου, ώστε να μειωθεί όσο είναι δυνατόν ο κίνδυνος. Επιπρόσθετα, τονίζεται η ανάγκη καλής διατροφής, καθημερινής άσκησης και σωστής διαχείρισης του στρες.

Υπάρχουν όμως κάποια άτομα, που κατά την αξιολόγηση του καρδιαγγειακού κινδύνου τους, κρίνονται κατάλληλοι για μια πιο επιθετική προσέγγιση. Συγκεκριμένα σε αυτούς ίσως είναι αναγκαίο, επιπρόσθετα των ρυθμίσεων που αναφέρθηκαν πιο πάνω, να επιστρατευτούν και φάρμακα, όπως η ασπιρίνη και οι στατίνες.

Σε μια πρόσφατη δημοσίευση, αναφέρεται ότι το κληρονομικό ιστορικό καρδιαγγειακών επεισοδίων και τα υψηλά επίπεδα λιποπρωτείνης Α αποτελούν τους δύο πιο ισχυρούς προδιαθεσικούς παράγοντες κινδύνου. Η ανάλυση αίματος και ο καθορισμός των επιπέδων της λιποπρωτείνης Α μπορεί να επιτρέψουν μια πιο αξιόπιστη διαστρωμάτωση κινδύνου και ένα πιο σωστό πλάνο πρωτογενούς πρόληψης.

Ταυτόχρονα, τα άτομα με θετικό οικογενειακό ιστορικό στεφανιαίας νόσου και υψηλά επίπεδα λιποπρωτείνης Α θα πρέπει να αποκτούν ένα επιπλέον κίνητρο, ώστε να υιοθετήσουν πιστά τις οδηγίες του γιατρού για άσκηση, διατροφή και αυστηρή αποχή από το κάπνισμα.

 

Σχετική αναφορά:

JACC: Journal of the American College of Cardiology
Lipoprotein(a) and Family History Predict Cardiovascular Disease Risk
J Am Coll Cardiol 2020 Aug 18;76(7)781-793, A Mehta, SS Virani, CR Ayers, W Sun, RC Hoogeveen, A
Rohatgi, JD Berry, PH Joshi, CM Ballantyne, A Khera


Pills-medicine-medication-cholesterol.jpg

Οι υψηλές τιμές χοληστερόλης στο αίμα αποτελούν μια από τις σημαντικότερες αιτίες καρδιαγγειακής νόσου, καθώς συμβάλλουν σημαντικά στην δημιουργία της αθηρωματικής πλάκας.

Υπάρχουν πολλές αιτίες που μπορούν να προκαλέσουν αυτό, όπως οι κακές διατροφικές συνήθειες, η καθιστική ζωή, η υπολειτουργία του θυρεοειδούς αδένα ή ακόμα και το στρες. Αρκετές φορές μάλιστα συνυπάρχει και γενετική προδιάθεση, καθώς η έλλειψη των απαραίτητων ενζύμων στον οργανισμό δεν επιτρέπει την επαρκή κάθαρση της χοληστερόλης με συνέπεια να αθροίζεται προοδευτικά στο σώμα μας.

Σε νεαρούς, φαινομενικά υγιείς και ασυμπτωματικούς ενήλικες με υψηλές τιμές χοληστερόλης είναι αρκετές φορές δύσκολη η απόφαση για έναρξη φαρμακευτικής αγωγής.

Μια πρόσφατη μελέτη επιδίωξε να προσδιορίσει την ηλικία που ένα άτομο θα επωφεληθεί την μέγιστη ευνοϊκή επίδραση της αντι-λιπιδαιμικής φαρμακευτικής αγωγής. Σύμφωνα με αυτήν, το μεγαλύτερο όφελος και η μεγαλύτερη προστασία από καρδιαγγειακά νοσήματα επιτυγχάνεται όταν η έναρξη της αγωγής γίνει στις ηλικίες 40-50. Συγκεκριμένα εάν σε αυτές τις ηλικίες, και αφού εξαντληθούν τα περιθώρια άσκησης και διατροφής, οι τιμές της non-HDL χοληστερόλης (Total cholesterol – HDL cholesterol) είναι μεγαλύτερες από 160mg/dl, τότε αυτά τα άτομα θα επωφεληθούν μακροπρόθεσμα από την έναρξη φαρμακευτικής αγωγής.

Σχετική αναφορά:

Circulation
The Expected 30-Year Benefits of Early Versus Delayed Primary Prevention of Cardiovascular Disease by
Lipid Lowering
Circulation 2020 Jul 23;[EPub Ahead of Print], M Pencina, K Pencina, D Lloyd-Jones, AL Catapano, G
Thanassoulis, AD Sniderman


chocolate-pieces.jpg

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα μιας πρόσφατης μελέτης, όσοι καταναλώνουν σοκολάτα μια φορά την βδομάδα παρουσιάζουν μειωμένο κίνδυνο εμφάνισης στεφανιαίας νόσου.

Η καρδιοπροστατευτική αυτή δράση της σοκολάτας, ενδεχομένως να αποδίδεται σε ουσίες όπως τα φλαβονοειδή και οι πολυφαινόλες, που παρουσιάζουν αντιοξειδωτικές ιδιότητες.

Στην δημοσίευση των αποτελεσμάτων διευκρινίζεται ότι όλα τα είδη σοκολάτας φαίνεται ότι είναι ευεργετικά για την πρόληψη καρδιαγγειακών παθήσεων. Τονίζεται ωστόσο ότι χρειάζεται προσοχή στην ερμηνεία αυτή, καθώς αρκετά προϊόντα σοκολάτας περιέχουν συστατικά όπως λίπη, γάλα και ζάχαρη που μπορεί να μεταβάλουν σημαντικά την όποια ευνοϊκή επίδραση στο σώμα μας.

Σχετική αναφορά:

Association between chocolate consumption and risk of coronary artery disease: a systematic review and
meta-analysis.
European Journal of Preventive Cardiology.
First Published July 22, 2020.


obesity-heart-issues.jpg

Η Αγγλία προτίθεται μέσω κυβερνητικής πρότασης να υιοθετήσει ειδικό πρόγραμμα για να αντιμετωπίσει την παχυσαρκία.

Σύμφωνα με αυτό, οι γενικοί γιατροί του Εθνικού Συστήματος Υγείας (NHS) είναι υπόχρεοι να συνταγογραφούν ειδικά προγράμματα εκγύμνασης, ώστε να επιτευχθεί η απώλεια σωματικού βάρους. Υπολογίζεται ότι η νοσηρότητα που προκαλεί η παχυσαρκία στην Αγγλία επιβαρύνει τα ταμεία του NHS με 6 δισεκατομμύρια λίρες ετησίως.

Η προώθηση της άσκησης και καλής διατροφής, πρέπει να αποτελέσει πρώτιστο μέλημα και στην Κύπρο, ειδικά σε ένα σύστημα υγείας που η οικονομική βιωσιμότητα του προβλέπεται να είναι εξαιρετικά αμφίβολη. Το πρόσφατο παράδειγμα της τεράστιας επιρροής των μέσων μαζικής ενημέρωσης στην διαμόρφωση τάσεων και απόψεων στην μικρή μας κοινωνία, είναι ένα όπλο που θα πρέπει να χρησιμοποιηθεί και για αυτό τον σκοπό.

Σχετική αναφορά:
https://www.bbc.com/news/uk-53541866


air-polution-and-man-with-heart-health-issues.jpg

Η έκθεση στην περιβαλλοντική μόλυνση, και ιδιαίτερα η εισπνοή μικροσταγονιδίων από την ρυπαίνουσα ατμόσφαιρα, αυξάνει τον κίνδυνο αρρυθμιών.

Σε μια πρόσφατη μελέτη επιβεβαιώνεται αυτό, καθώς διαπιστώθηκε ότι άτομα που κατοικούσαν σε περιοχές με υψηλούς δείκτες ατμοσφαιρικής ρύπανσης παρουσίασαν συχνότερα κοιλιακές αρρυθμίες. Το εύρημα αυτό ήταν πιο εμφανές σε ασθενείς με επιβεβαιωμένη καρδιακή νόσο.

Συνιστάται λοιπόν, όπως οι ασθενείς με καρδιακά προβλήματα να προστατεύουν όσο είναι δυνατόν τους εαυτούς τους από την εισπνοή ρύπων στον ατμοσφαιρικό αέρα. Η αποφυγή μετακινήσεων κατά τις ώρες κυκλοφοριακής αιχμής ή επιπρόσθετα η χρήση προστατευτικής μάσκας, μπορεί να βοηθήσουν. Πέραν αυτού, η υιοθέτηση περιβαλλοντικής συνείδησης και η προσπάθεια μείωσης της ρύπανσης, αποτελεί χρέος όλων μας.

Σχετική βιβλιογραφία:
Circulation
Exposure to Air Pollution and Particle Radioactivity With the Risk of Ventricular Arrhythmias
Circulation 2020 Jun 30;[EPub Ahead of Print], AA Peralta, MS Link, J Schwartz, et al


-διατροφή-σε-σχημα-καρδίας.jpg

Οι καθημερινές διατροφικές συνήθειες αποδεικνύεται ότι παίζουν πολύ σημαντικό ρόλο στην διασφάλιση της καλής μας υγείας. Αυτό είναι ιδιαίτερα εμφανές και στο καρδιαγγειακό σύστημα, καθώς πολλές μελέτες τεκμηριώνουν την ευεργετική επίδραση της Μεσογειακής δίαιτας.

Η διατροφή που περιλαμβάνει φρούτα, λαχανικά, όσπρια και ξηρούς καρπούς, και ταυτόχρονα μειωμένη ποσότητα κορεσμένου λίπους, ζωικής πρωτεΐνης, γλυκών και κατεργασμένων τροφίμων αποκτά ολοένα και μεγαλύτερο ερευνητικό ενδιαφέρον όσον αφορά την προστασία της καρδιάς μας. Η υποστροφή της αθηρωματικής νόσου σε άτομα με στεφανιαία νόσο, μέσα από την τροποποίηση της διατροφής αποτελεί ένα μεγάλο στοίχημα για την καρδιολογική κοινότητα, που ενδεχομένως να μειώσει τις ανάγκες σε φάρμακα και επεμβάσεις.

Υπολογίζεται ότι ο χρόνος που χρειάζεται να αφιερώσει ένας καρδιολόγος σε μια επίσκεψη για συμβουλές σχετικά με την διατροφή δεν ξεπερνά τα 3 λεπτά. Αν αναλογιστεί κανείς το πιθανό όφελος που μπορεί να αποκομίσει κάποιος με την διατροφή, ο χρόνος αυτός είναι αμελητέος.

Τέλος, η γνώση και η κατάρτιση ενός καρδιολόγου σε θέματα διατροφής είναι πολλές φορές ανεπαρκής. Για αυτό τον λόγο στις ιατρικές σχολές έχει πλέον ξεκινήσει να διδάσκεται η διατροφολογία και ο τρόπος που μπορεί να επηρεάσει, θετικά η αρνητικά, την υγεία μας.

Σχετική βιβλιογραφία:

Association Between Healthy Eating Patterns and Risk of Cardiovascular Disease
Zhilei Shan
JAMA Intern Med. Published online June 15, 2020


-και-ηλικιωμένοι.jpg

Το φαινόμενο της πολυφαρμακίας είναι ιδιαίτερα διαδεδομένο, ιδιαίτερα στις μεγάλες ηλικίες. Αυτό έχει ως συνέπεια να αυξάνεται ο κίνδυνος ανεπιθύμητων επιδράσεων των φαρμάκων, ενώ ταυτόχρονα αποτελεί και σημαντική οικονομική επιβάρυνση στα συστήματα υγείας, χωρίς απαραίτητα να έχει πείσει ότι ωφελεί κάπου.

Μια πρόσφατη μελέτη (OPTIMISE) δείχνει ότι η μείωση των φαρμάκων σε ηλικιωμένους ασθενείς, που ελάμβαναν 2 ή περισσότερα αντιυπερτασικά σκευάσματα, είναι μια ασφαλής πρακτική. Συγκεκριμένα, η ελάττωση των φαρμάκων σε άτομα ηλικίας >80 ετών με τιμές συστολικής αρτηριακής πίεσης (ΣΑΠ) μεταξύ 140-150mm Hg μετά από διάστημα παρακολούθησης 12 εβδομάδων, δεν οδήγησε σε αύξηση των καρδιαγγειακών επεισοδίων.

Θέτοντας λοιπόν αυτό τον θεραπευτικό στόχο στα ηλικιωμένα άτομα (ΣΑΠ 140-150mm Hg), αναμένεται βελτίωση της ποιότητας ζωής αυτών των ατόμων, ενώ παράλληλα μειώνεται και ο κίνδυνος πτώσεων και οστεοπορωτικών καταγμάτων λόγω ορθοστατικής υπότασης.

Σχετικό άρθρο:

Effect of Antihypertensive Medication Reduction vs Usual Care on Short-term Blood Pressure Control in Patients With Hypertension Aged 80 Years and Older

The OPTIMISE Randomized Clinical Trial

JAMA. 2020;323(20):2039-2051



Dr_Yiannis_panagiotides_logo

Είναι αδύνατο να ξέρει την ιατρική, αυτός που δεν ξέρει ακριβώς τι είναι ο άνθρωπος. ΙΠΠΟΚΡΑΤΗΣ




Dr_Yiannis_panagiotides_logo

Είναι αδύνατο να ξέρει την ιατρική, αυτός που δεν ξέρει ακριβώς τι είναι ο άνθρωπος. ΙΠΠΟΚΡΑΤΗΣ






Copyright by Dr Yiannis Panayiotides 2018. All rights reserved.



Copyright by Dr Yiannis Panayiotides 2018. All rights reserved.